4. Общие понятия о возрасте и возрастных периодах жизни человека

Детство стремится к жизни, отрочество пробует ее, юношество упивается ею, зрелый возраст вкушает ее, старость ее жалеет, дряхлость

привыкает к ней.

Пьер Буаст, французский лексикограф XVIII—XIX вв.

Развитие человеческого организма происходит непрерыв­но, на протяжении всей жизни, и в процессе индивидуально­го развития человека, как и любого биологического организ­ма, можно выделить ряд периодов, этапов возрастной био­графии, каждый из которых имеет свои характерные черты. Продолжительность каждого из этих периодов определяется биологическими особенностями организмов данного вида, а также во многом зависит от действия экологических факто­ров. Помимо действия биологических и экологических фак­торов, на продолжительность того или иного периода разви­тия человека, как существа биосоциального, оказывают влия­ние и общественные факторы (экономическое состояние сре­ды обитания, степень интеллектуального развития, образ жизни).

Понятие периода жизни человека тесно связано с поняти­ем «возраст». Под возрастом принято понимать:

1. период времени от рождения организма до настоящего или любого иного момента;

2. биологическую эволюцию организма, т.е. характеристи­ку его жизни, отражающую момент рождения, рост, разви­тие, созревание и старение.

Различают хронологический (паспортный, календарный) и биологический (анатомо-физиологический) возраст.

Хронологический возраст — это период от рождения до мо­мента его исчисления, т.е. разность между датой исследова­ния и датой рождения.

Биологический возраст — совокупность признаков, харак­теризующих биологическое состояние организма, уровень его жизнеспособности и общего здоровья.

Хронологический возраст имеет четкие границы во време­ни — час, день, месяц, год. При этом биологические особен­ности данного конкретного организма не учитываются.

Биологический возраст определяется всей совокупностью обменных, анатомических, функциональных, регуляторных, психологических особенностей, приспособительными воз­можностями организма. Он также представляет собой опре­деленные отрезки времени, но в отличие от календарного временные интервалы биологического возраста, на протяже­нии которых происходят необратимые возрастные измене­ния, ограничены менее четко. Именно эти временные проме­жутки используются в качестве критериев возрастной перио­дизации жизни человека, так как многие показатели функци­онального развития организма, его систем соотносятся прежде всего с биологическим возрастом и в меньшей степе­ни с календарным.

Биологический возраст может не соответствовать хроноло­гическому. При некоторых патологических состояниях (на­пример, при прогерии*) биологический возраст опережает ка­лендарный, а при некоторых других — отстает от него (напри­мер, при инфантилизме*). Расхождение сроков хронологиче­ского и биологического возраста зависит и от конституциона­льных и расовых особенностей организма, состояния здоровья человека, региональных отличий, связанных с климатически­ми условиями, режимом и характером питания и т.д.

Выделение возрастных периодов носит достаточно услов­ный характер, а представление о возрастных периодах отно­сительно. Но для практических целей такое деление необхо­димо. Критерии, по которым определяются те или иные эта­пы жизни, те или иные возрастные периоды человека, их продолжительность зависят от ряда факторов. Это в первую очередь биологические особенности организма, во-вторых, социальные факторы (условия среды обитания, уровень жиз­ни), в-третьих, уровень научных знаний и состояние здраво­охранения. Имеют значение и другие факторы, влияющие как на состояние здоровья человека, так и на его мировоззре­ние.

Большое значение определение возраста, выделение воз­растных периодов имеют для оценки качества жизни.

К параметрам, позволяющим оценить качество жизни, от­носятся:

• биологический возраст;

• психологический возраст (самоощущение возраста);

• поведенческий возраст (осанка, походка, выбор одежды, речь, манера общения с окружающими);

• сексуальный возраст (отношение к лицам противополож­ного пола, реальные половые возможности);

• волевой возраст (умение ставить цель и добиваться ее вы­полнения, сохранность волевых качеств на протяжении жиз­ни).

Возрастные периоды — это те или иные сроки, временные промежутки, которые необходимы для завершения опреде­ленного этапа морфологического и функционального разви­тия отдельных тканей, органов, систем организма и всего ор­ганизма в целом.

На протяжении жизненного цикла человека — от зачатия до смерти — можно выделить три основных периода:

• период роста и развития, становления функциональных систем, продолжающийся до возраста морфологической, по­ловой, психологической зрелости;

• период относительной стабильности, зрелости функцио­нальных систем организма;

• период угасания, ослабления и деструкции* функциона­льных систем во время старения организма, наступающий по­сле прекращения репродуктивной* функции.

Границы между теми или иными возрастными периодами не всегда можно четко установить, особенно у взрослого че­ловека. Деление на возрастные периоды наиболее детально разработано для детства, и оно отражает прежде всего этапы созревания нервной системы, внутренних органов, жевате­льного аппарата, становление высшей нервной деятельно­сти. Это объясняется тем, что именно в детстве качественно новые изменения протекают динамичнее. Для периода дет­ства характерен непрерывный процесс роста и развития, когда органы и функциональные системы ребенка изме­няются в соответствии с известными возрастными грани­цами.

Однако периоду детского возраста предшествует период внутриутробного развития, в котором можно выделить ста­дии эмбрионального (первые II лунных месяца) и плацентар­ного (с III по X лунный месяц) развития.

Таким образом, в детском возрасте выделяют:

А. Внутриутробный этап:

1. стадия эмбрионального развития (первые II лунных ме­сяца);

2. стадия плацентарного развития (с III по X лунный ме­сяц).

Б. Внеутробный этап:

1. период новорожденное™ (до 4 нед);

2. период грудного возраста (с 4 нед до 12 мес);

3. предцошкольный, или старший ясельный, период (от

1. года до 3 лет);

4. дошкольный период (с 3 до 6—7 лет);

5. младший школьный период (с 6—7 до 11—12 лет);

6. старший школьный, или подростковый, период (с 12 до 16—18 лет).

Наиболее значимые изменения в организме детей проис­ходят на первом году жизни, когда буквально каждый месяц сопровождается качественно новыми, весьма ощутимыми сдвигами в развитии, позволяющими очень точно и досто­верно выделить эти небольшие этапы жизни ребенка. Такое детальное и точное разграничение невозможно осуществить ни в какой другой возрастной период.

Тем не менее в жизни взрослого человека также можно выделить определенные этапы, или возрастные периоды. Од­нако классификация этих периодов и их временные границы могут меняться, что связано с развитием научных знаний в области возрастной физиологии, биологии человека, разви­тием геронтологии, а также изменениями в окружающей сре­де и образе жизни.

В настоящее время выделяют следующие периоды в жизни взрослого человека:

1. юношеский возраст (от 16 до 20 лет у женщин, от 17 лет до 21 года у мужчин);

2. зрелый возраст (от 20 до 55 лет у женщин, от 21 года до 60 лет у мужчин). Он в свою очередь подразделяется на два подпериода:

а) от 20 до 35 лет у женщин, от 21 года до 35 лет у муж­чин — I подпериод зрелого возраста;

б) от 35 до 55 лет у женщин, от 35 до 60 лет у мужчин —

2. подпериод зрелого возраста.

Ряд исследователей выделяют в зрелом возрасте следую­щие группы:

а) молодой возраст — до 45 лет;

б) средний возраст — 45—60 лет.

На границе зрелого и пожилого возраста ввиду важности происходящих в организме процессов выделяют особый воз­растной промежуток - климактерический период (от 45 до 60 лет у женщин, от 50 до 60 лет у мужчин);

3. пожилой возраст (от 55 до 75 лет у женщин, от 60 до 75 лет у мужчин);

4. старческий возраст (от 75 до 90 лет);

5. позднестарческий, или макробиотический, возраст (после 90 лет; таких людей называют долгожителями).

Возрастные границы этих периодов достаточно условны, особенно это касается старших возрастных групп. В мире об­щепринятого определения пожилого возраста не существует. Обычно за основу берут возраст выхода на пенсию, но в раз­ных странах он не одинаков, различен он и для мужчин и женщин, для разных профессиональных групп. К тому же с увеличением продолжительности жизни, улучшением усло­вий существования он может изменяться.

Выделение этапов жизнедеятельности человека обусловле­но различными анатомо-физиологическими, психологиче­скими, социальными особенностями, различиями в некото­рых потребностях, а также способах их удовлетворения. Поэ­тому периодизация жизни человека имеет важное значение как для конкретной сестринской деятельности, так и для раз­работки рекомендаций адекватных режимов жизни, питания, профилактики заболеваний, стандартов ухода за людьми раз­ных возрастных категорий и т.д. При этом деятельность ме­дицинского персонала, в том числе сестринского, в каждом из возрастных периодов имеет свои особенности, о чем по­дробнее будет сказано в последующих главах.

В этапах жизни человека можно выделить несколько наи­более важных, критических, периодов, так называемых горя­чих точек возрастной биографии, которые характеризуются более значительными физиологическими, психологическими и морфологическими изменениями, требующими повышен­ного внимания со стороны как медицинского персонала, так и самого человека и его ближайшего окружения. К таким пе­риодам относятся прежде всего период новорожденное™, пе­риод полового созревания (пубертатный), климактерический и период старения.

Такие критические периоды есть и в зрелом возрасте, и связаны они как с физиологическими, так и в большей сте­пени с психологическими и социальными особенностями того или иного периода жизни. Это третья «горячая точка» возрастной биографии человека (первая — период новорож­денное™, вторая — пубертатный возраст), приходящаяся на период от 20 до 25 лет (с возможными колебаниями в зависи­мости от этнических, культурных особенностей тех или иных групп в пределах 4 лет). Этот период в целом совпадает для мужчин и для женщин. Следующие «горячие точки» жизнен­ных этапов мужчины и женщины по возрасту не совпадают. Для женщин это возраст около 30 лет, для мужчин — око­ло 40.