3. Основные проблемы климактерического периода

В течение климактерического периода можно выделить ряд проблем, характерных как для женщин, так и для муж­чин, но есть проблемы, актуальные в большей степени толь­ко для женщин или только для мужчин.

Среди общих проблем можно отметить часто встречаю­щийся дефицит знаний об этом периоде. Большинство людей плохо представляют себе изменения, происходящие в орга­низме во время климакса, эти изменения могут насторажи­вать, пугать, что само по себе способно привести к развитию депрессии, ипохондрии даже при физиологическом течении климакса. Естественные проявления физиологического про­цесса угасания основных функций многими могут восприни­маться как симптомы тяжелых заболеваний. Снижение мы­шечной силы, быстрая утомляемость, раздражительность, ха­рактерные для климактерического периода, не позволяют вы­полнять тот объем работы, который ранее не вызывал затруднений, а это может служить поводом для развития кон­фликтов на производстве, прекращения профессионального роста, краха карьеры.

Существенную проблему представляет психологическая адаптация к новым жизненным реалиям, которая во многом определяется индивидуальными психическими особенностя­ми женщины, ее психосоматическим типом, характерологи­ческие черты которого могут проявляться ярче в климактери­ческом периоде. У мужчин проблемы психологической устойчивости при физиологическом течении климактериче­ского периода не определяются наличием собственно кли­макса, а зависят только от его психосоматического типа.

Астенический тип является генетически слабым, со слабой волей, повышенной впечатлительностью и чувствительно­стью, быстрой истощаемостью психических процессов. Для астенического типа характерно постоянное напряжение, обу­словленное необходимостью бороться с действительностью, защищаться от ее сверхсильных воздействий. В периоды воз­растных перестроек, одним из которых является и климакте­рический период, возможно развитие декомпенсации, спо­собное привести к крайним формам поведения, в частности бегству от реальности, выражающееся в перемене места жи­тельства, работы, семьи, уходу в болезнь. Такие типы тяжело переживают климактерический период, имеющий нередко патологическое течение, требуют повышенного внимания медицинских работников, часто нуждаясь не столько в кор­рекции соматических нарушений, сколько в психологической помощи и поддержке.

Психастенический тип во многом напоминает астениче­скую личность, для него также характерны постоянное внут­реннее напряжение, постоянная борьба со своим слабодуши­ем, беспомощность в простых житейских ситуациях, рани­мость и беззащитность, которые часто используются им для достижения собственных целей. В критические периоды жиз­ни психастенические типы способны на неординарные, часто немотивированные суждения и действия.

Истерический тип отличает склонность к театральности, демонстративному поведению, бурному выражению эмоций, поэтому при появлении симптомов, характерных для климак­терического периода, истерические личности могут акценти­ровать на них внимание, легко обсуждать их с медицинскими работниками, однако для них существенными являются сек­суальные проблемы, возникающие в этот период.

Циклотимический тип подразделяется на два подтипа (ги- потимные и гипертимные личности), которые могут быть и фазами, сменяющими друг друга. Для гипотимного типа лич­ности характерными являются затрудненное установление контактов, пессимизм, пониженное настроение, прямоли­нейность в суждениях, обеспокоенность своим здоровьем и самочувствием. Половое чувство у них снижено, сексуальные проблемы для них не являются актуальными. Возрастные пе­риоды выражены нечетко, поэтому «горячие точки» возраст­ной биографии, несмотря на некоторую ипохондричность, переживают без существенных потрясений.

Гипертимные личности в отличие от гипотимных подвиж­ны, энергичны, не склонны к фиксированное™ на пробле­мах; они имеют несколько ускоренный обмен веществ.

Для тревожно-мнительного типа характерны постоянные, в течение всей жизни, переживания тревожного порядка, ко­торые могут быть связаны с какими-либо определенными причинами или быть беспричинными и в отличие от других типов захватывают всю личность. Эти переживания могут быть обусловлены в том числе и состоянием здоровья, опре­деленным возрастом, семейными проблемами. Такое состоя­ние личности может способствовать более выраженному про­явлению симптомов климактерического периода, усугублять течение климакса.

Существуют и другие типы личности, у которых течение климактерического периода может протекать с некоторыми особенностями, поэтому при планировании и осуществлении деятельности по профилактике патологического течения кли­макса необходимо учитывать и психологические особенности личности.

Для облегчения адаптации к новым жизненным условиям, ослабления симптомов климактерического периода сущест­венную роль могут сыграть установление правильного режи­ма труда и отдыха, разумное сочетание двигательной актив­ности и пассивного отдыха, достаточный сон, а также прие­мы аутотренинга, закаливание, рациональное питание.

Одной из проблем, в той или иной степени связанных с климактерическим периодом, может стать проблема одиноче­ства, к которой ведут смерть близких, уход детей в самостоя­тельную жизнь или развод. Эти ситуации могут усугублять те­чение физиологического климакса, переводить его в патоло­гическое. Потеря интереса к делам семьи, снижение потен­ции, наблюдающиеся у части мужчин в климактерическом периоде, нередко становятся причиной разводов, одинаково тяжело переживаемых как женщинами, так и мужчинами. Развод особенно тягостен для женщин, так как климактери­ческий период многими воспринимается как наступление старости, что связывается с потерей женственности, привле­кательности, ослаблением сексуальности, снижением воз­можностей устройства личной жизни.

Проблемой могут стать и нарушения самочувствия, связан­ные с приливами жара и повышенной потливостью. Это осо­бенно актуально для представителей публичных профессий, имеющих дело с людьми (педагогов, врачей, руководителей).

К числу проблем, характерных для климактерического пе­риода и одинаково воспринимаемых мужчинами и женщина­ми, может быть отнесена и неадекватная оценка своего со­стояния, проявляющаяся в завышении или занижении своих физических, психических и сексуальных возможностей. Впрочем, это во многом объясняется дефицитом знаний от­носительно климактерического периода. В частности, в быту принято считать, что половая жизнь в этом возрасте недо­ступна и даже вредна. Однако это далеко не так. Сексуальная неудовлетворенность может стать одним из факторов, спо­собствующих развитию различных патологических процес­сов, поэтому проявление половой активности не должно на­стораживать, служить источником подозрений на возникно­вение какой-либо патологии, напротив, ее следует считать нормальным явлением. Мужчин не должно также беспокоить некоторое ослабление потенции, ее необходимо расценивать как закономерное проявление физиологических процессов. В меньшей степени эти проблемы могут волновать женщин, но и они не должны считать проявление сексуальности чем- то неразумным, несвоевременным, однако при половой жиз­ни необходимо учитывать те изменения, которые наблюдают­ся в половых органах в климактерическом периоде. В этом случае для профилактики повреждения половых органов и сохранения удовлетворенности от половой жизни необходи­мо пользоваться специальными средствами, в индивидуаль­ном подборе которых может помочь врач. Не следует и ис­кусственно поддерживать активную половую жизнь.

Многих женщин могут волновать обостряющиеся пробле­мы со здоровьем, в этом возрасте значительно возрастает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут проявляться в виде дисгормональной климактериче­ской кардиопатии или ишемической болезни сердца. Основ­ным симптомом климактерической кардиопатии является боль в области сердца, локализующаяся у его верхушки, ино­гда с распространением под левую лопатку и на всю левую половину грудной клетки. Интенсивность этой боли может быть различной — от слабой ноющей до сильной прокалыва­ющей. Иногда климактерическая кардиопатия сочетается с начальными проявлениями ишемической болезни сердца. Помимо проблем с сердечно-сосудистой системой, женщин могут беспокоить и урогенитальные нарушения.

Ухудшения в общем состоянии здоровья часто становятся и проблемами мужчин, переживающих климактерический период. В это время возрастает заболеваемость сердечно-со­судистыми болезнями, наблюдаются изменения со стороны нервной системы, увеличивается риск развития онкологиче­ских заболеваний, часто встречаются нарушения со стороны мочевой системы.

Актуальными могут быть и проблемы, связанные с вопро­сами рационального и адекватного питания. Достаточно час­то встречающиеся в климактерическом периоде обменные нарушения становятся причиной увеличения или — реже — снижения массы тела, поэтому необходим индивидуальный подбор пищевого рациона как в отношении калорийности питания, так и сбалансированности его по основным компо­нентам. Можно рекомендовать ограничение потребления мяса, заменяя его рыбой, молочными продуктами, а также кофе, крепкого чая, шоколада, пряностей, избыточных коли­честв спиртных напитков.

Не менее важной проблемой, особенно для женщин, ста­новится обеспечение безопасных условий жизни. Актуаль­ность этой проблемы обусловлена возрастающим риском пе­реломов, обусловленных процессами деминерализации кост­ной ткани. Любые падения из-за нарушения координации движений, головокружений становятся потенциально опас­ными в отношении переломов. Особенно важно помнить об этом женщинам, которым необходима адекватная оценка бы­товых условий в связи с возможным риском падения (напри­мер, мытье окон, вывешивание выстиранного белья, смена штор, пользование слабо освещенными лестничными проле­тами и др.).