9.6. Плазмазамещающие растворы комплексного действ1 (я

В эту группу входят препараты полифункционалыюго действия, в ос­новном обладающие гемодипамичеекпм, реологическим и дезпнтокепка-Цнонным свойствами

333

Глава IX. Переливание компонентов крови

Рсоглюман - 10° о раствор деке грана с молекулярной массой 30 000-50 000. Кровезаменитель полифункционального действия, обладает дезпн-токсикационными, осмодиурегическими и гемодинамичеекпми свойства­ми. Препарат уменьшает вязкость крови, способствует восстановлению кровотока в мелких капиллярах, предотвращает, ликвидирует или тормозиг агрегацию форменных элементов крови. Реоглюман применяют для дезин­токсикации при ожогах, перитонитах, панкреатите; при нарушении капил­лярного кровотока, в том числе при травматическом, операционном, ожо­говом и кардиогенном шоке; в сосудистой хирургии при тромбозах, тром­бофлебитах, облитерирующнх заболеваниях артерий. Препарат вводят внутривенно капельно в дозе 400-800 мл. Необходимо проведение биоло­гической пробы. Побочные явления могут быть в виде аллергических ре­акций, учащения пульса и снижения АД. Противопоказан при выраженной гемоднлюцни (гематокритное число менее 25) и при тромбоцитопенни.

Полифер - модификация полпглюкина, состоящая из комплекса декст-рана и железа. Препарат наряду с гемодинамической функцией обладает способностью стимулировать гемоиоэз. Выпускается во флаконах но 400 мл. При необходимости разовая доза может составлять до 2000 мл. Введен­ный внутривенно, он способствует увеличению объема циркулирующей плазмы. Препарат не вызывает нарушения кислотно-основного и электро­литного баланса, белкового состава и свертывающей системы крови. При­меняется при травматическом н геморрагическом шоке, для восполнения кровопотерн при операциях. Инфузия осуществляется только после прове­дения биологической пробы.

Глава X

Хирургическая операция.

Основные принципы

Предоперационной подготовки

И ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

1. Современные хирургические операции

Операция - это запланированный многокомпонентный стресс, нередко I чрезвычайно сильный и продолжительный (тяжелый стресс). Хирург дол­ жен подготовить больного к операции и вместе с анестезиологом по воз- I I можности защитить его организм от воздействия стрессорных факторов I

операционной травмы.

Смерть больного на операционном столе или в первые часы после one- |

рации, за исключением профузного кровотечения, инфаркта миокарда, тромбоэмболии, - это показатель неполноценной подготовки или просчета врача в определении адаптнвно-регуляторных возможностей организма больного, объема и травма гнчностн предстоящего оперативного вмеша­тельства.

Каждое решение о проведении оперативного вмешательства или опре­деление противопоказаний к нему очень ответственно, ошибки при этом чреваты весьма неприятными последствиями. Следует очень тщательно взвесить клиническое течение, противопоставить риск заболевания риску предстоящей операции. Для этой цели используются современные позна­ния и опыт юпшициста, тщательное наблюдение, статистически суммиро­ванные в динамике по каждому заболеванию ретроспективные и перспек­тивные исследования. Крайне необходимо хорошее знание общего прогно­за имеющегося заболевания, особенностей его течения без операции, с уче­том возможных осложнении Прогноз после оперативного вмешательства

335