Глава IV. Асептика II антисептика

• промывание раны в конце операции ттим же раствором;

• наложение на операционную рану повязки, пропитанной карболовой кислотой;

• обработка инструментов, шовного и персвязочною материала. Таким образом, заслуга Листера состояла в том, что он разработал и

настойчиво пропагандировал комплекс мероприятий по предупреждению и борьбе с инфекцией. Поэтому он заслуженно является основоположни­ком антисептики. В России антисептический метод работы был поддержан Н.И.Пироговым, П.П.Пелехиным, И.П.Бурцевым и внедрялся в больницах Москвы, Санкт-Петербурга, Оренбурга. Однако были ученые, которые с иронией относились к положительным результатам метода, были и непри­миримые противники, хотя отмечалось значительное снижение количества шойных осложнений ран и улучшились исходы оперативных вмеша­тельств. В ближайшие 15 лет применения антисептического метода, пред­ложенного Листером, наряду с положительными сторонами его было обна­ружено и отрицательное действие карболовой кислоты на организм боль­ного и медперсонала:

• токсическое действие паров карболовой кислоты на органы дыхания;

• раздражающее действие на кожу больных и рук хирургов;

• некрозы краев ран.

• Хирурги стали отказываться от применения карболовой кислоты, так как отрицательное воздействие ее значительно снижало ценность метода. Сам Листер также не был доволен антисептической системой и признавал это: «Антисептическое средство само но себе, поскольку является ядом, постольку оно оказываем вредное влияние на ткани». Вместе с тем нужно отметить, что принципиа 1ьно сформулированная система профилактики и чечеппя гнойных ран являлась величайшим достижением научной мысли и способствовала дальнейшему поиску и совершенствованию методов борь­бы с инфекцией.

Так, Л.Пастер и Р.Кох в своих трудах предложили ряд новых принци­пов в профилактике хирургической инфекции. Они писали: «Уничтожение микробов в ране при помощи химических веществ означало большое до­стижение, но лучше было бы препятствовать заражению ран». Выдвину­тые ими идеи в KS78 г. ученые изложили в докладе на заседании Междуна­родной академии, потребовав от хирургов строжайшего соблюдения чисто­ты в операционных залах, длительного мытья рук перед операцией, ис­пользования инструментария и перевязочного материала, прошедшего сте­рилизацию.

77

ГЛАВ V 1\ АСЕПТИКА II АНТИСЕПТИКА

Благодаря исследованиям Л.Пастсра и Р.Коха начали разрабатываться физически* методы \ншпожснпя микробов-высокой температурой, кипя­чением и водяным паром. В 1880 г. эти авторы пришли к мысли о стерили­зации перевязочного материала высокой температурой. Р.Кохом и Э.Эсмар-хом предложен метод стерилизации текучим паром, а в Бонне впервые в мире создан стерилизатор. В 1884 г. в России ЛЛ.Гейденрейх впервые в мире предложил стерилизацию паром под давлением и использование для этих целей автоклава.

В 1S90 г. на X Международном конгрессе врачей-хирургов в Берлине принципы асептики в лечении ран получили всеобщее признание. На этом конгрессе официально был принят основной принцип асептики: «Все, что соприкасается с раной, должно быть стерильно».

Научное обоснование нового асептического метода профилактики ра­невой инфекции принадлежит Э. Бергману. За заслуги по внедрению и про­паганде асептики он был назван «отцом асептики». Так антисептическая эра в хирургии сменилась асептической.

В 1890 г. У.Холстед в Нью-Йорке, в 1897 г. В.Цеге-Мантейфель в Дери­те (ныне Тарту) предложили применять стерильные перчатки, а в 1900 г. английский хирург Гунтер - стерильную маску. Так в течение нескольких лет были разработаны правила и принципы операционной асептики, кото­рые мы применяем и по настоящее время, совершенствуя и развивая их.

На первоначальном этапе развития учения асептика возникла как аль­тернатива антисептике, но последующее развитие того и другого учения показало, что асептика и антисептика не противоречат, а дополняют друг друга. Так началась новая эра - асептики и антисептики, а бедствие в хи­рургии, преследовавшее ее в течение тысячелетий, с разработкой асептико-антисептнческого принципа профилактики и лечения хирургической ин­фекции стало отступать.

Асептико-антисептические методы применяются во всех областях кли­нической медицины: в хирургии, акушерстве и гинекологии, травматоло­гии, реаниматологии, гастроэнтерологии, офтальмологии, оториноларин­гологии, стоматологии, онкологии, венерологии и др.

Соответственно выделяют профилактические и терапевтические асеп­тико-антисептические методы.

На современном этапе развития хирургии профилактика и лечение гнойной инфекции - одна из важнейших проблем. Незнание элементов асептики и антисептики является огромным недостатком в подготовке вра­ча любой специальности

78