Глава XVI. Опухоли. Общие вопросы онкологии

ющие ткани. Злокачественные опухоли обладаю г инфильтративным (инва-зивкым) ростом с последующей деструкцией здоровых клеток.

5. Способность к рецидивнрованню - появлению опухоли после лече­ния. Различают ложные рецидивы - возврат опухоли после нерадикально­го удаления и истинные рецидивы - появление опухоли в данном органе после радикального удаления первичного очага.

6. Способность к мегастазированию - распространению опухоли с по­явлением новых очагов Пути метастазпрования: 1) имплангационный; 2) лимфогенный; 3) гематогенный.

Имплантационпые метастазы развиваются в тех случаях, когда про­исходит отрыв от первичного очага опухоли группы (колонии) клеток, ко­торые фиксируются в новом месте. Подобные метастазы весьма часто на­блюдаются в брюшной и грудной полостях. Необходимым условием им-плантационных метастазов в указанных полостях служит прорастание опухолью серозных оболочек.

Лимфогснное метастазирование - это весьма частое распространение опухоли, осуществляющееся путем попадания раковых клеток в лимфати­ческие сосуды, а затем в регионарные лимфатические узлы.

Гематогенное метастазирование возникает вследствие попадания злокачественных клеток в кровеносные сосуды при прорастании их опухо­лью. Наиболее часто подобные метастазы наблюдаются в легких и печени.

2. Классификация опухолей

В зависимости от клинического течения и морфологической характе­ристики опухоли делят на доброкачественные и злокачественные

Доброкачественные опухоли характеризуются медленным экспансив­ным ростом, четким отграничением от окружающих тканей (наличие кап­сулы), морфологическим сходством с тканями, из которых они произошли, и обычно не угрожают жизни больного.

Злокачественные опухоли характеризуются быстрым инвазивным рос­том, морфологическим атипизмом, способностью к мегастазированию и, как правило, угрожают жизни больного.

Особое значение для практической деятельности онкологической службы имеет гистогенетическая классификация опухолей, определяю­щая ткань, из которой развилось новообразование: эпителий, соедини­тельная, гемопоэтическая, эндотелий, ткани нервной системы, АПУД-си-

791

ГЛАВ V Ml. I П1УХ0ЛИ ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ОНКОЛОГИИ

с темы, ьмбриоиальные островки, трофобластичсскпе опухоли, гемарто- мы. Каждый приведенный морфологический субстрат может поражаться доброкачественной н злокачественной опухолью. Исключение составля­ ет гемопо ггнческая ткань, которая поражается заболеваниями только зло­ качественного характера. I W Ш ^% I Согласно этой классификации,

различают:

I. Эпителиальные опухоли: доброкачественные: 1) папилло­ ма - опухоль из плоского эпителия;

2) аденома - опухоль из железистого эпителия.

а

Папилломы и аденомы, высту­пающие в просвет полого органа (на ножке или широком основании), на­зывают соответственно папилляр­ными или аденоматозными полипа­ми;

злокачественные (cancer — рак, краб): 1) плоскоклеточный рак с оро­говением или без ороговения; 2) аде-нокарцинома (железистый рак)

II. Соединительнотканые опухоли: доброкачественные- 1) липома

(рис. 1); 2) фиброма; 3) миксома;

_*ч

4) хондрома; 5) остеома; 6) лейомио- ма; 7) рабдомиома;

злокачественные (саркома): 1) липосаркома; 2) фибросаркома;

3) миксосаркома; 4) хондросаркома;

5) остеосаркома; 6) лейомиосаркома; 7) рабдомиосаркома.

о

III. Опухоли из гемопоэтической ткани (гемобластозы):

Рис. 1. Липома передневнутренней

поверхности осдра: а - вид спереди; С> - вид сбоку

системные гемобластозы (злока­чественные): \) острый лейкоз; 2) хронический лейкоз;

792