Глава I. История хирургии

вывиха плеча по Гиппокрагу. Гиппократ один из первых подчеркивал, что врач должен соблюдать чистоту и иметь опрятный внешний вид

Клятва Гиппократа как идеал служения избранной специальности в не­сколько видоизмененном виде принимается молодыми врачами во многих странах мира.

После падения Древней Греции и завоевания ее Римской империей центр мировой, в том числе и медицинской, науки перемещается в Рим. В Римском государстве в начале II в. большую известность получили меди­цинские труды К.Цельса, который ие был врачом, но как талантливый пи­сатель и добросовестный историк попытался суммировать накопленные знания по архитектуре, медицине, философии, закону и военному делу. Восемь его книг о медицине были переведены с латинского на широко распространенный в то время как научный греческий язык. Это была эпо­ха постоянных войн, и главной задачей хирурга при оказании помощи яв­лялась остановка кровотечений. В случаях невозможности гемостаза с по­мощью давящей повязки К.Цельсом было предложено лигировать крово­точащий сосуд. В известном трактате о медицине и хирургии он приводит описание характерных признаков воспаления и описывает методики мно­гих операций.

Наиболее знаменитым римским врачом является К.Гален (130-210). Он развил учение о лечении ран, в качестве дренажа использовал бронзо­вые трубки, предложил свой способ остановки кровотечений, при котором производилась не только перевязка кровеносных сосудов, но и их скручи­вание. Гален в совершенстве владел техникой многих оперативных посо­бий, им производились пластические операции, в том числе коррекция за­ячьей губы.

В средние века наблюдается застой в развитии науки и медицины. До­минирующая роль церкви, запрет на вскрытие умерших и пролитие крови, а это значит невозможность выполшпь хирургические операции, всячески тормозило развитие медицины. В результате этого хирургия была отделена от медицины и сведена до уровня ремесла, а обязанности хирургов испол­нялись в цехах цирюльников и банщиков. Вполне понятно, что эти лица ие имели специальной подготовки и оказывали минимальную хирургичес­кую помощь, а иногда действия цирюльников были не только не полезны, но и вредны, так как среди них встречались невежды и шарлатаны

Несмотря на запрет заниматься хирургической деятельностью, в сред­ние века были люди, которые оставили свой след в развитии хирургии. В

22

странах Востока наиболее высокий уровень хирургической помощи отме­чался в Бухаре и Арабских Эмиратах. Некоторые арабские хирурги того времени предполагали, что нагноение ран связано с загрязненным воз­духом и для профилактики нагноения ран использовали этиловый спирт. Ими же при кровотечениях применялась диатермокоагуляция. И пусть вначале примитивная - использовалось раскаленное железо, но она яви­лась началом для усовершенствования и этот метод борьбы с кровотече­нием успешно применяется в настоящее время. Среди хирургов арабских халифатов наиболее известен Антиллус. Широкое признание получила предложенная им операция при аневризмах сосудов.

Среди ученых и философов Востока самым заметным являлся Абу Али Ибн Сина, или Авиценна (ок. 980-1037). Из около 100 научных работ, ка­сающихся различных областей науки, самым значительным являлся «Ка­нон врачебной науки», дошедший до нашего времени, переведенный на многие языки, в том числе на русский. Значение Канона для хирургии свя­зано с тем, что в нем были описаны многие хирургические болезни и раз­личные операции, такие как трахеостомпя, камнесечение, сшивание нер­вов, удаление опухолей. При переломах конечностей Авиценна впервые применил гипсовую повязку, описал технику ее наложения при различных переломах. Многочисленные и подробные рекомендации Авиценны пре­вратили «Канон врачебной науки» в основное руководство для подготовки врачей в течение ряда столетий.

В Европе наиболее известными хирургами того времени были швейца­рец Т.Парацельс (1493-1541) и француз А.Паре (1519-1590).

Парацельс имел огромный опыт лечения раненых и среди военных хи­рургов ему не было равных При лечении ран он применял вяжущие сред­ства и различные клинические препараты. Особое значение в лечении всех болезней Парацельс придавал защитным силам организма, считая, что «природа сама исцеляет болезни, задача врача - помогать природе».

А.Паре также занимался военной хирургией. В 1552 г он предложил инструмент для наложения на кровоточащий сосуд в ране. Это устройство является предшественником всех моделей кровоостанавливающих зажи­мов, используемых в настоящее время. В результате многочисленных на­блюдений Паре опроверг бытовавшее в то время мнение, что всякая огне­стрельная рана является отравленной и в связи с этим настойчиво рекомен­довал воздерживаться от заливания ран кипящим маслом. В 1575 г. Паре впервые предложил искусственные протезы верхних и нижних конечнос-

23