Глава VII десмургия

Дословно десмургия обозначает «повязкодействие». Однако в совре­менном представлении понятие «повязка» более широкое. Кроме оказания медицинской помощи и лечения при повреждениях мягких тканей н кос­тей, ожогах и отморожениях, защиты патологически измененных поверх­ностей кожи, слизистых и подлежащих тканей от высыхания, вторичного инфицирования, механического и других внешних воздействий, повязки применяются в целях иммобилизации, удержания лекарственных веществ, впитывания отделяемого ран и ускорения их заживления. Они применяют­ся также для временной и окончательной остановки кровотечения, фикса­ции суставов и отломков костей при вывихах и переломах, коррекции врожденных и приобретенных деформаций конечностей и других костей скелета.

Будучи правильно наложенными, повязки способствуют быстрейшему выздоровлению. Кроме того, повязка оказывает положительное психологи­ческое воздействие на больного и окружающих, так как вызывает чувство облегчения и успокоения после ее наложения, устраняет зрительное вос­приятие очага повреждения пли заболевания. Плохо наложенная повязка причиняет двойные страдания, обусловленные, с одной стороны, раной или иным патологическим процессом, с другой - неудачным оказанием по­мощи. Поэтому во всех частных случаях за основу следует принять клас­сическую технику десмургии.

Различают следующие виды повязок.

• По характеру используемого материала: 1) мягкую; 2) отвердеваю­щую; 3) жесткую.

• По назначению: 1) укрепляющую (закрепляющую): а) защитную; б) лекарственную; 2) давящую (гемостагическую); 3) повязку с вытя­жением: а) транспортную; б) лечебную; 4) иммобилизирующую: а) транспортную; б) лечебную; 5) корригирующую.

179

ГПАВА VII. ДЕСМУРГИЯ

• По способу закрепления перевязочного материала: 1) лепкопластыр-иую; 2) клеевую; 3) косыночную; 4) пращевндпую; 5) Т-образную; Ь) бинтовую; 7) повязку, укрепленную трубчатым бинтом.

• По типу бинтования: 1) круговую или циркулярную; 2) спиральную; 3) ползучую пли змеевидную; 4) перекрещивающуюся, крестообраз­ную пли восьмпобразиую; 5) колосовидную; 6) черепашью; 7) воз­вращающуюся.

• По характеру и цели иммобилизации: 1) транспортную иммобилиза­цию: а) мягкие иммобилпзпрующие; б) шинные иммобилпзпрующие с использованием стандартных и импровизированных шин; в) отвер­девающие иммобилпзпрующие повязки, гипсовые шины; 2) лечеб­ную иммобилизацию: а) шинные иммобилпзпрующие повязки с ис­пользованием лечебных шин; б) использование экстензнонно-ком-пресснонных аппаратов; в) применение установочных шин и приспо­соблений для постоянного вытяжения; г) отвердевающие повязки (гипсовые, крахмальные, клеевые и т. д.).

1. Укрепляющие (пли закрепляющие) повязки

1.1. Ле11копластыриые повязки

Простейшим видом укрепляющей повязки является лейкопластырная повязка, когда перевязочный материал на ране удерживается полосками липкого пластыря, причем эти полоски с краев наложенного на рану пере­вязочного материала переходят на обнаженную кожу с той и другой сторо­ны повязки и плотно приклеиваются к пен, удерживая повязку на ране. Обычно применяют несколько полосок липкого пластыря, располагающих­ся параллельно друг другу на том или ином расстоянии в зависимости от величины наложенной повязки. Полосы липкого пластыря могут разме­щаться кресто- или звездообразно. Неудобства пластырной повязки - появ­ление раздражения кожи под пластырем, особенно при частых сменах по­вязки, невозможность применения ее на волосистых частях тела и, нако­нец, отмокание и отставание повязки при пропитывании гноем, кровью или другим содержимым.

Нередко эту повязку применяют для сближения краев гранулирующих ран.

Снимают пластырную повязку постепенно, предварительно обильно смочив ее края бензином или спиртом.

180