Протокол лікування

Шифр МКХ-10 – К 12. 0 – Хронічний рецидивуючий афтозний стоматит.

Клінічна форма: хронічний рецидивуючий афтозний стоматит

Діагностичні критерії:

Клінічні:

• болісність у порожнині рота;

• регіонарний лімфаденіт;

• ерозія (афта) круглої або овальної форми оточена облямівкою червоного кольору (1-3);

Лабораторні:

• мікробіологічні (виявлення умовно-патогенної і патогенної мікрофлори на слизовій оболонці порожнини рота);

Додаткові методи дослідження:

- консультація педіатра, гастроентеролога та інших спеціалістів

Клініка:

Легка форма:

• рецидиви афт виникають один раз на кілька років.

Середньотяжка форма:

- рецидиви афт виникають 1 – 3 рази на рік.

Тяжка форма:

• рецидиви афт виникають 4 і більше разів на рік;

• афта переходить у виразку.

Лікування:

Загальне:

• імуномодулятори (при середньотяжкий та тяжкій формах захворювання);

• вітаміни груп А, В, фолієва кислота, та інші препарати, що стимулюють епітелізацію (місцево), препарати заліза по показанням

Місцеве:

• знеболення (місцево);

• антисептики (місцево);

• вітамінні препарати (місцево);

Критерії ефективності лікування:

• ліквідація клінічних ознак захворювання

• відсутність рецидивів

Протокол лікування

Шифр МКХ-10 – В 00 – Герпесвірусні інфекційні хвороби

Клінічні форми: гострий герпес порожнини рота,

Діагностичні критерії:

Клінічні:

• підвищення температури тіла, головний біль, млявість;

• регіонарний лімфаденіт;

• гострий катаральний гінгівіт;

• пухирці, ерозії на слизовій оболонці порожнини рота;

• пухирці, ерозії, кірки на червоній облямівці губ, шкірі навколоротової ділянки.

Лабораторні методи:

• цитологічне дослідження ділянок ураження (виявлення величезних багатоядерних клітин округлої форми з цитоплазмою блакитного кольору, кількість ядер 2 і більше);

• ДНК-полімеразне дослідження (ПЦР) з елементів ураження на HSV 1 2 або імуноферментний аналіз (ІФА) слини (прямий) на HSV 1 2;

• ІФА чи серологічні дослідження сироватки крові (вміст специфічних антитіл класів IgG та IgM до HSV-1 та HSV-2);

• клінічний аналіз крові – лейкоцитоз, еозинофілія, підвищення ШОЕ.

Клініка:

Легка форма:

• субфебрильна температура;

• підщелепний лімфаденіт;

• гострий катаральний гінгівіт;

• до 5 елементів ураження на слизовій оболонці порожнини рота (пухирці, ерозії);

• відсутність уражень на інших ділянках шкіри та слизових оболонок.

Середньотяжка форма:

• температура 37,5-38,5^о С;

• підщелепний та поверхневий шийний лімфаденіт;

• гострий катаральний чи можливо виразково-некротичний гінгівіт;

• від 5 до 20 елементів ураження на слизовій оболонці порожнини рота (пухирці, ерозії);

• ознаки інтоксикації – головний біль, блідість шкіри, нудота;

• можлива наявність уражень на шкірі навколоротової ділянки, залучення інших ділянок шкіри та слизових оболонок.

Тяжка форма:

• температура вища за 38,5^о С;

• підщелепний та шийний лімфаденіт;

• гострий виразково-некротичний гінгівіт;

• більше 20 елементів ураження на слизовій оболонці порожнини рота (пухирці, ерозії), злиття афт;

• ураження на шкірі навколоротової ділянки, залучення інших ділянок шкіри та слизових оболонок;

• ознаки інтоксикації – головний біль, блідість шкіри, біль у суглобах, нудота, блювота, відсутність апетиту, сонливість

Лікування:

Загальне:

• противірусні препарати (внутрішньом'язево чи перорально) впродовж всього періоду гіпертермії і появи нових елементів ураження та наступних 3-х днів;

• імуномодулятори з противірусною активністю (при середньотяжкій та тяжкій формах захворювання);

• дезінтоксикаційна терапія;

• жарознижуючі та обезболюючі середники;

• загальнозміцюючі препарати;

• дієтотерапія;

• імуномоделюючі препарати по показанням в період одужання

Місцеве:

• знеболюючі (місцево);

• антисептики (місцево)

• противірусні препарати (впродовж всього періоду) – місцево;

• кератопластичні препарати (місцево);

Критерії ефективності лікування:

• ліквідація клінічних проявів захворювання;

• нормалізація цитологічних та імунологічних показників.