Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Лекция по пат. физ..doc
Скачиваний:
2
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
891 Кб
Скачать
☆

8? Патогенетические подходы к терапии гипоксий включают:

а) – дыхание газовыми смесями с повышенным или нормальным рО2;

б) – применение антигипоксантов, оказывающих непосредственное благоприятное воздействие на процессы биологического окисление в тканях;

в) – назначение антиоксидантов, подавляющих процессы свободнорадикального окисления мембранных липидов;

г) – назначение фармакологических средств, направленных на восстановление нарушенных функций физиологических систем организма (ССС., крови, дыхания, ЦНС).

Лекция № 7

Тема: «Нарушения кислотно-основного состояния».

План.

1. Нормальные границы рН крови.

Формы нарушения кислотно-основного состояния (КОС).

2. Газовый ацидоз (респираторный или первичная гиперкапния), определение, причины, патогенез.

3. Негазовый (метаболический) ацидоз. Определение, причины, патогенез.

4. Газовый (респираторный, или первичная гипокапния) алкалоз, этиология, патогенез.

5. Негазовый (метаболический) алкалоз, этиология, патогенез.

6. Смешанные нарушения кислотно-основного баланса(КОС)

1? Нормальные границы рН крови.

Формы нарушения кислотно-основного состояния (КОС.)

Уровень концентрации ионов водорода в крови – это одна из важнейших жизненных констант, постоянство которой необходимое условие существования организма и поэтому поддерживается чрезвычайно тщательно, она относится к так называемым «жестким константам». Поскольку в абсолютных величинах концентрация ионов водорода очень мала (составляет около десяти наноэкв. /л), было предложено заменить ее так называемым водородным показателем – рН.

рH– представляет собой отрицательный десятичный логарифм концентрации ионов водорода. Соотношения между этими показателями такое: чем величина рН меньше, тем концентрация ионов водорода больше. В норме рН крови изменяется незначительно, в пределах 7,35-7,45.

Любые сдвиги величины рН в ту или иную сторону непременно приводят к нарушению многих функций организма вплоть до смертельного исхода.

Уменьшение рН крови менее 6,8 и увеличение более 7,7 несовместимы с жизнью.

Для поддержания концентрации ионов водорода и соответственно рН в таком узком диапазоне в организме существуют специальные системы – это буферные системы крови и клеток и физиологические – главным образом,легкие и почки.

Буферными системами называют смеси слабой кислоты с солью этой кислоты и сильного основания.

В крови имеются 4 буферные системы:

1. Бикарбонатная буферная система, которую составляют угольная кислота (Н2СО3) и ее бикарбонат. В норме их соотношения 1:20.

Н2СО3 = 1

NаНСО3 20.

2. Фосфатный буфер, который состоит из одно- и двузамещенных фасфатов: NаН2РО4

Nа2НРО4.

3. Белковый буфер. Буферные свойства белков крови связаны с их амфотерностью.

Н - R-ОН;

4. Гемоглобиновый буфер.

Его составляют оксигемоглобин и восстановленный гемоглобин.

Все буферные системы состоят из кислого (донатор ионов «Н») и основного (акцентор ионов «Н») компонентов. Следовательно, они могут нейтрализовать избыток как кислот, так и оснований.

При разнообразной патологии кислотно-основное состояние может смещаться либо в кислую, либо в основную сторону, т.е. концентрация ионов водорода в крови может либо увеличиваться, либо снижаться.

В связи с этим по направленности сдвигов различают:

1 Ацидоз – это нарушение КОС, которое характеризуется абсолютным или относительным увеличением в крови кислореагирующих веществ, т.е. увеличением концентрации водородных ионов (показатель рН снижается).

2. Алкалоз – нарушение КОС, при котором выявляется абсолютное или относительное увеличение оснований в крови. Естественно, что при этом концентрация водородных ионов уменьшается (показатель рН нарастает).

По степени выраженности различают:

- компенсированные ацидоз, алкалоз

- декомпесированные ацидоз, алкалоз.

При компенсированных состояниях показатель рН удерживается в крайних границах нормальной величины за счет перенапряжения буферных и иных систем регуляции рН крови.

При декомпенсированных формах рН крови смещан либо в кислую, либо в основную сторону.

По патогенезу ацидоз и алкалоз подразделяют на два вида:

а) Газовые (респираторные или первичная гипер- гипокапния) – ацидоз, алкалоз.

б) Негазовые (метаболический) ацидоз, алкалоз, которые возникают при накоплении в крови продуктов обмена веществ (исключая СО2) кислого или основного характера.