3? Лейкомоидные реакции, причины, механизм развития, проявления, значение.

*Лейкемоидные реакции (греч.leucos-белый, белая клетка+haimia-кровь +eides – подобный)- относятся к числу типовых процессов в системе лейкоцитов, характеризуются значительным увеличением числа их различных незрелых форм (вплоть до бластных клеток) и, как правило (но не всегда), повышением общего количества Л-ов в периферической крови.

По картине крови лейкемоидные реакции похожи на хронические лейкозы, но в отличие от них, носят временный характер и никогда не трансформируются в лейкоз.

Основные формы, причины лейкемоидных реакций.

Наиболее часто встречаются следующие формы лейкемоидных реакций.

1.Миелоидные

2.Лимфоидные

3.Моноцитарные

Причины .

Чаще всего причинами являются:

1.Инфекционные, гнойные, и септические заболевания.

2.Экзогенная и эндогенная интоксикация.

3.Травматические состояния (переломы костей, ожоги, операционные травмы).

4.Метастазы опухолей в костный мозг.

5.Имунные и аллергические повреждения различных органов и тканей (острый иммунный гемолиз, лекарственная аллергия).

Механизм развития лейкемоидной реакции.

Заключается в реактивной гиперплазии различных ростков лейкопоэтической ткани, сопровождающийся стимуляцией лейкопоэза и элиминацией большого числа незрелых Л-ов, включая их бластные формы, из кроветворной ткани в кровь.

Это обусловлено, с одной стороны, увеличением активности либо содержания в гемопоэтической ткани лейкопоэтических факторов и/или уменьшением уровня в ней агентов, тормозящих деление и стимулирующих созревание клеток, в частности, кейлонов.

Проявления Л.Р.

Характеризуется значительным увеличением числа незрелых форм Л-ов, нередко включая бластные клетки.

Значение Л.Р.

Часто Л.Р. сопровождаются увеличением числа зрелых форм лейкоцитов и их функциональной активности, в том числе, фагоцитарной. Это обуславливает повышение специфической и неспецифической резистентности организма.

Однако, в случае преобладания в крови незрелых форм лейкоцитов, функциональная активность которых еще низка в связи с их недостаточной дифференцировкой, резистентность организма может снижаться.

Лейкоциты (дополнение к практ. занятию).

*Изменения лейкоцитарной формулы при лейкоцитозах.

а) Ядерные сдвиги лейкоцитарной формулы.

Виды ядерных сдвигов нейтрофилов.

Влево Вправо

Гипорегенераторный Гиперрегенераторный Дегенеративный

Регенераторный Регенераторно

дегенеративный.

Сдвиг влево характеризуется увеличением количества молодых и незрелых форм нейтрофилов.

Сдвиг вправо проявляется повышением числа сегментированных ядерных форм нейтрофилов и признаками дегенерации лейкоцитов.

Сдвиг вправо нередко сочетается с появлением признаков дегенерации лейкоцитов и уменьшением содержания палочкоядерных нейтрофилов.

Сдвиг влево – сдвиги лейкоцитарной формулы нейтрофилов влево определяются появлением незрелых форм нейтрофилов.

Различают:

-гипорегенераторный;

-регенераторный;

-гиперрегенераторный;

-регенераторно-дегенераторный.

Гипорегенераторный. О нем говорят при увеличении содержания палочкоядерных нейтрофилов выше нормы (более 6%), умеренном лейкоцитозе (обычно до 10-11.10⁹/л.

Регенераторный. Характерезуется увеличением выше нормы процентного содержания палочкоядерных нейтрофилов, появлением в периферической крови метамиелоцитов, лейкоцитозом до 13-18.10⁹/л.

Гиперрегенераторный. Проявляется значительным увеличением содержания палочкоядерных нейтрофилов, наличием в периферической крови большого числа метамиелоцитов и появлением миелоцитов, увеличением общего числа лейкоцитов до 20-25.10⁹/л. вместе с тем общее количество лейкоцитов может быть нормальным или даже сниженным. В отдельных случаях последнее наблюдается после длительного периода значительного лейкоцитоза и обусловлено истощением миелоидного ростка гемопоэтической ткани.

Регенераторно-дегенераторный.

Наблюдается при некоторых инфекционных болезнях, хронических гнойных процессах, протекающих со значительной интоксикацией . Характеризуется более или менее выраженным увеличением уровня палочкоядерных нейтрофилов, метамиелоцитов и миелоцитов, снижением числа сегментоядерных нейтрофилов, как правило, признаками дегенеративных изменений цитолеммы, цитоплазмы и ядра, увеличением общего числа лейкоцитов.

Индекс ядерного сдвига.

Указанные выше изменения соотношения зрелых и незрелых форм нейтрофилов могут быть оценены количественно - путем расчета индекса ядерного сдвига. Он отражает отношение % содержания суммы всех молодых форм нейтрофилов (палочкоядерных, метамиелоцитов, миелоцитов, промиелоцитов) к их зрелым формам.

У здоровых взрослых людей индекс ядерного сдвига колеблется в диапазоне от 0,05 до 0,10. Увеличение его свидетельствует о ядерном сдвиге нейтрофилов влево, уменьшение –о сдвиге в право.

Перераспределительные и гемоконцентрационные (ложные) лейкоцитозы не сопровождаются изменением лейкоцитарной формулы.

Для подсчета абсолютного содержания определенного вида лейкоцитов необходимо знать общее количество лейкоцитов в единице объема крови и % содержание этого вида лейкоцитарной формулы.

Например.

При лейкоцитозе 22*10⁹/л и 25% лимфоцитов в крови равняется:

⁹/л.

Увеличение количества лейкоцитов в крови может быть относительным (без увеличения общего количества лейкоцитов в организме).