Лекция № 18 Тема: «Патология белой крови» План

1. Лейкопения, причины, механизмы развития, проявления, значение.

2. Лейкоцитозы, причины, механизмы развития, проявления.

3. Лейкемоидные реакции, причины, механизм развития, проявления, значение.

В системе белой крови возможны 3 вида патологических изменений:

1. Лейкоцитозы – увеличение количества лейкоцитов в единице объема крови выше нормы.

2. Лейкопении – уменьшение количества лейкоцитов в единице объема крови ниже нормы.

3. Лейкозы – системное поражение ростков кроветворения опухолевым процессом.

Для объективной оценки изменений лейкона (белого ростка кроветворения) изучают следующие показатели:

1. Общее количество лейкоцитов крови.

2. Лейкоцитарную формулу;

3. Лейкоцитарный профиль по Ш.Д.Машковскому (абсолютное число содержания лейкоцитов) .

4. Качественные особенности лейкоцитов.

5. Миелограмма.

* Лейкоцитарный профиль (по Ш.Д. Машковскому) – это графическое изображение абсолютного содержания различных форм лейкоцитов в единице объема крови. (например: при лейкоцитозе 22-10/л и 25% лимфоцитов в лейкоцитарной формуле абсолютное содержание лимфоцитов в крови равняется:

1? Лейкопении. Причины, механизм развития, проявления, значение.

*Лейкопения (греч.leucos-белый + penia- бедность) – состояние характеризующееся уменьшением количества лейкоцитов в единице объема крови ниже нормы.

Причины.

По происхождению лейкопении могут быть:

- первичными (врожденными или наследственными).

- вторичными (приобретенными).

Наследственные лейкопении наследуются по аутомно- рецессивному типу.

К ним относятся:

а) постоянная наследственная нейтропения;

б) периодические наследственные нейтропении;

в) наследственная моноцитопения .

Вторичные лейкопении развиваются в результате действия на организм различных факторов физического, химического и биологического характера.

Механизмы развития.

1). Нарушение и/или угнетение процесса образования лейкоцитов может быть результатом:

а) генетического дефекта;

б) расстройства механизмов нейрогуморальной регуляции лейкопоэза;

в) недостатка компонентов, необходимых для лейкопоэза.

2). Лейкопения вследствие повышенного разрушения лецкоцитов в сосудистом русле или органах гемопоэза – является, как правило, результатом воздействия на них антилейкоцитарных антител или проникающей радиации.

3). Лейкопения в результате перераспределения лейкоцитов в различных регионах сосудистого русла- носят временный характер. Они нередко развиваются при шоке, после тяжелой мышечной работы.

4). Лейкопнии могут быть также следствием повышенной потери лейкоцитов организмом, в частичности, при наличии свищей лимфатических сосудов и стволов, в результате плазмо- и лимфоррагии, при обширных ожогах или хронических гнойных процессах.

5). Гемодилюционная лейкопения встречается сравнительно редко и является следствием гиперволемии в результате либо трансфузии большого объема плазмы крови или плазмозаменителей, либо тока жидкости из тканей в сосудистое русло по градиенту осмотического или онкотического давления.

Проявления.

В периферической крови могут проявляться равномерным снижением количества всех видов лейкоцитов или преимущественно одного или нескольких из них.

Начальные этапы лейкопении, как правило, сочетаются со снижением в крови числа молодых форм нейтрофилов. (палочкоядерных, метамиелоцитов).

Лейкопении нередко сочетаются с признаками дегенерации лейкоцитов. Они чаще всего выявляются в нейтрофилах и моноцитах.

Дегенеративные изменения проявляются различными изменениями контуры лейкоцитов- пойкилоцитоз; а также наличием клеток разного размера - анизоцитоз; сморщиванием или набуханием клеток и их ядер, появлением вакуолей, токсичной зернистости и включений цитоплазмы, гиперсегментацией или пикнозом ядер, разрушением их (кариорексис).

Большое число дегенеративных форм лейкоцитов сочетается иногда с уменьшением числа сегментоядерных лейкоцитов и умеренным увеличением содержания палочкоядерных и даже метамиелоцитов – это картина крови обозначается как дегенеративный ядерный сдвиг влево. Если увеличивается число сегментоядерных лейкоцитов с признаками дегенеративных изменений в них без увеличения числа палочкоядерных клеток, то говорят о дегенеративном ядерном сдвиге вправо.