Значение.

Выраженные лейкопении обуславливают снижение специфических и неспецифических механизмов защиты (фагоцитоз, иммунитет).

Это приводит к:

а) возникновению и многократным рецидивам различных инфекционно-воспалительных заболеваний;

б) развитию язвенно-некротических процессов;

в) сепсису.

Это обусловлено тем, что лейкоциты участвуют в реализации гуморального и клеточного звеньев иммунитета, а также в фагоцитарной реакции.

2? Лейкоцитозы, причины, механизм развития, проявления.

Лейкоцитозы ( лейко белый +греч.cytus –клетка +оз – увеличение) – состояние характеризующееся увеличением числа лейкоцитов в единице объема крови выше нормы.

Причины.

Развивается вследствие воздействия на организм разнообразных факторов физического, химического и, чаще всего ,биологического фактора.

* Причины патологических лейкоцитозов.я

1)- Нейтрофильный Л-оз наблюдается при острых инфекциях, вызванных стафилококком, стрептококком, при асептическом воспалении, при различных травмах, острых кровопотерях и.т.д.

2)- Эозинофильный Л-оз характерен для аллергических заболеваний; наблюдается при глистной инвазии, при недостаточности коры надпочечников и.т.д.

3)- Базофильный Л-оз чаще встречается при храническом миелолейкозе (совместно с эозинофилией), эритремии, при аллергических реакциях;

4)- Лимфоцитоз наблюдается в период выздоровлния после острых инфекционных заболеваний, при некоторых вирусных заболеваниях (коклюш, грипп), хронических специфических процессах (tbc,сифилис), при гипертиреозе, лимфолейкозе.

5)- Моноцитарный Л-оз наблюдается в стадии выздоровления при острых инфекционных заболеваниях, инфекционном мононуклеозе, малярии, оспе, сыпном тифе, кори, краснухе, лейшманиозе.

* Механизмы развития лейкоцитозов.

Увеличение количества Л-ов в крови может быть относительным (без увеличения общего количества лейкоцитов в организме): при сильном эмоциональном возбуждении, мышечной работе, активном пищеварении. Оно связано с перераспределением лейкоцитов в организме, выходом их из сосудов и лейкоцитарных депо (синусы костного мозга, селезенка, печень).

Для такого перераспределительного лейкоцитоза характерно отсутствие изменений в лейкоцитарной формуле.

Для истинных лейкоцитозов характерно повышение абсолютного количества Л-ов в организме.

Они могут быть физиологическими (у новорожденных, при беременности), и патологическими (при инфекциях, травмах, эндокринных нарушениях).

Истинные лейкоцитозы обусловлены активацией лейкопоэза и сопровождаются значительными изменениями лейкоцитарной формулы, поскольку в их основе лежит увеличение абсолютного содержания определенных форм лейкоцитов.

*Дегенеративные изменения встречающиеся в лейкоцитах.

Появление дегенеративных изменений в лейкоцитах свидетельствует о токсикоинфекционном процессе и повреждении костного мозга. Обычно дегенеративные признаки наблюдаются в цитоплазме и ядре клетки.

Наиболее часто встречаются:

1). Токсогенная зернистость нейтрофилов - крупная, грубая зернистость, интенсивно окрашивающаяся в темный цвет. Встречается при гнойно -септических заболеваниях, крупозной пневмонии, дифтерии, лейкемоидных реакциях миелоидного типа.

2). Вакуолизация цитоплазмы – круглые бесцветные пятна и вакуолизация ядра - прозрачные, округлые образования в хроматине ядра. Встречается при лучевой болезни, дифтерии, пневмонии, септических заболеваниях;

3). Базофильная пятнистость цитоплазмы (тельца Князькова-Дэле)-круглые и неправильной формы мелкие пятна, окрашивающиеся в светло-синий цвет. Появляются при пневмонии, скарлатине, дифтерии.

4). Гиперсегментация ядра нейтрофилов. Нормальные нейтрофильные клетки 3-4-х ядерные части. При В₁₂ –дефицитной анемии, лучевой болезни, септических состояниях ядра нейтрофилов имеют 5-12 сегментов.

5). Усиленный пикноз ядра – ядерные сегменты уплотняются и могут быть совершенно бесструктурными в виде темных гомогенных комочков. Встречается при выраженных токсикоинфекционых процессах.

6). Анизоцитоз нейтрофилов – наличие в крови, отличающихся от нормальных (9-15микрон) по размерам клеток.

Например, гигантские нейтрофилы ( 16 микрон) иногда наблюдается при лейкозах, анемии Аддисона – Бирмера и др.

*Значение лейкоцитозов.

-В большинстве случаев лейкоцитоз сочетается с активацией функции лейкоцитов, в частности, их фагоцитарной активности. Последнее способствует повышению специфической и неспецифической резистентности организма.

- Вместе с тем лейкоцитоз, развивающийся при лейкозе в результате гиперплазии лейкопоэтической ткани опухолевой природы, сопровождается снижением функциональной активности лейкоцитов.Это обуславливает снижение активности реакций клеточного и гуморального иммунитета и, как следствие, противоинфекционной и противоопухолевой резистентности организма.

- Помимо указанных форм, отличающихся при развитии патологических процессов, состояний или болезней, лейкоцитоз может наблюдаться также у здоровых людей. Последнее отмечается при стрессе, во время беременности, после значительной физической нагрузки.