3? Основные изменения в деятельности органов и систем, характерных для лихорадки.

1. Белковый обмен при лихорадки часто характеризуются отрицательным азотистым балансом. Однако параллелизм обычно связан с инфекционной интоксикацией, в том числе, с ее отрицательным влиянием на пищеварительную систему.

2. Для обмена углеводов и жиров характерны усиление гликогенолиза и развитие гипергликемии, уменьшение содержания гликогена в печени, усиленный распад жиров, иногда неполное их окисление и гиперкетонемия.

3. ЦНС.

При инфекционных заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой, нередко возникает головная боль, спутанность сознания, бред, галлюцинации, возбуждение, апатия. Эти нарушения являются результатом интоксикации организма.

4. Сердечно-сосудистая система.

При лихорадке, как правило, увеличивается частота и сила сердечных сокращений, что приводит к увеличению ударного и минутного объема.

В активизации сердечной деятельности определенную роль играет влияние повышенной t-ры на синусовый узел сердца, а также повышение тонуса симпатической нервной системы.

А/Д может повышаться в 1 ст. лихорадки, особенно если t-ры тела поднимается быстро с ознобом. При резком «кризисном» падении t-ры в 3-й стадии лихорадки может возникнуть коллапс из-за расширения большой массы периферических сосудов и выраженной А/гипотензии.

Повышение t-ры тела на 1⁰ сопровождается учащением сердечных сокращений на 8-10 уд. )

5. Система дыхания.

Уменьшение числа дыхательных движений в 1 стадии, учащенное поверхностное дыхания – во 2 стадии, и частое в 3-й стадии.

Связанное с активацией метаболизма увеличение СО₂ повышает альвеолярную вентиляцию, повышая поступление кислорода.

6. Пищеварительная система.

Характерно снижение аппетита, сухость в ротовой полости вследствие уменьшения слюноотделения, возможены запоры, метеоризм;

7 Эндокринная система.

Характерна симпатическая активация мозгового вещества надпочечников, что приводит к росту концентрации адреналина в крови, возможно повышенное образование тиреоидных гормонов.

4? Отличие лихорадки от других видов гипертермии.

Нередко в обыденной жизни термины «лихорадка» и «гипертермия» употребляются как синонимы, что предполагает отсутствие существенных различий в механизмах их развития.

Критерием отличия лихорадки от других видов гипертермии является то, что она возникает под влиянием пирогенов, чего во всех других случаях не наблюдается.

Дифференцировать лихорадку следует от:

1. Гипертермического синдрома, который по механизму развития наиболее близок к лихорадке, поскольку подъем t-ры и в этом случае обусловлен действием на термочувствительные зоны гипоталамуса, однако, иных не пирогенных факторов. Это может быть механические факторы – травма, опухоль, гематома; химические – стрихнин, кофеин;

2. От «злокачественной гипертермии». Этот синдром в своей основе имеет наследственную природу: по аутосомно-доминантному типу передается неполноценность мембран мышечных клеток.

В механизме этой гипертермии имеют значение повышение креатинфосфокиназной активности в мышечных клетках; накопление ионов кальция в миоплазме; усиленный распад гликогена с образованием молочной кислоты, двуокиси углерода и тепла, разобщение процессов окислительного фосфорилирования; угнетение синтеза АТФ.

3. От перегревания организма, связанного с воздействием высокой t-ры. При этом механизмы теплоотдачи, несмотря на их максимальное напряжение, оказываются недостаточнымы для сохранения нормальной t-ры тела.

Субъективные ощущения в этом случае оказываются более тягостными, чем при лихорадке. Длительное перегревание приводит к гибели организма (tº- тела достигает 42-43ºС); лихорадка же причиной смерти не является.

4. От гипертермии, связанной с попаданием в организм ядов, разобщающих процессы окисления и фосфорилирования в митохондриях клеток: 2,4 – динитрофенола, цианидов, амитала, олигомицина. Менее жесткое разобщение этих процессов развивается повышением в организме концентрации тиреоидных гормонов и прогестерона.

5. От повышения t-ры тела в ситуациях эмоционального стресса – у актеров перед выходом на сцену, у спортсменов на старте, у студентов во время экзаменов. Небольшой подъем t-ры в этих случаях объясняется симпатоадреналовой активацией метаболизма.