- •Оглавление
- •Пояснительная записка
- •Понятие групповой психотерапии как формы психологической помощи. История развития групповой психотерапии.
- •Организация групповой психотерапии
- •Гетерогенность и гомогенность групп.
- •Отбор участников в психотерапевтическую группу
- •Подготовка к групповой психотерапии
- •Место и условия работы
- •Частота и продолжительность встреч в психотерапевтической группе
- •Открытая и закрытая психотерапевтическая группа
- •Общая продолжительность работы
- •Групповой терапевт
- •Руководство группой.
- •Базовые умения и навыки группового психотерапевта
- •Терапевтические факторы группы
- •Понятие групповой динамики
- •Цели и задачи группы.
- •Нормы группы
- •Структура группы, групповые роли и проблемы лидерства.
- •Групповая сплоченность
- •Связанные с организацией группы:
- •Связанные с ранним периодом жизни группы:
- •Связанные со способами работы в группе:
- •Групповое напряжение
- •Актуализация прежнего эмоционального опыта
- •Этапы развития группы
- •Для фазы зрелой группы характерны следующие признаки:
- •Инструментарий группового психотерапевта
- •Сопротивление в групповой работе
- •Неудачи в психотерапии
- •Исключение участника из группы
- •Супервизия и котерапия
- •1 Уровень. Процессуальное осознавание
- •2 Уровень. Осознавание профессиональных трудностей
- •3 Уровень. Экспертиза терапевтических действий или квалификации терапевта в целом
- •4 Уровень. Осознавание личных проблем и трудностей, затрудняющих профессиональную деятельность терапевта
- •5 Уровень. Дидактическая функция
- •6 Уровень. Развивающая функция
- •Котерапия
- •Тематический план
- •Содержание семинарских занятий
- •Прочитать и обсудить статью л.Р. Ормонт «Заключение контракта между аналитиком и вновь сформированной терапевтической группой».
- •Прочитать и обсудить статью ю.Е. Ван Вик «Действующие факторы групповой аналитической терапии»
- •Прочитать и обсудить статью в.В. Дубинской «Работа гештальтиста с группой».
- •Тема 5. Инструментарий группового психотерапевта
- •Тема 6. Перенос и контрперенос в групповом процессе.
- •Прочитать и обсудить статью д.В. Глуговского «Перенос в групповом психоанализе»
- •Тема 7. Сопротивление в групповой работе
- •Прочитать и обсудить статью а. Гронского «Классическая гештальт-группа (некоторые аспекты методологии ведения)».
- •Тема 8. Супервизия и ко-терапия в группе
- •Прочитать и обсудить статью б. Дробышевского «Методические заметки супервизии троек».
- •Лабораторные занятия
- •Перечень тем для лабораторных занятий
- •Перечень рефертов по групповой психотерапии
- •Примерный перечень вопросов к экзамену
- •Словарь терминов
- •Список рекомендуемой литературы Основная
- •Дополнительная
- •Приложения
- •Знакомство
- •«Воспроизведение»
- •«Представление»
- •"Разогрев" группы «Меняются местами те, кто...»
- •«Скульптор и глина-2»
- •Построение доверительных отношений «Прорвись в круг»
- •«Три степени доверия»
- •«Африка»
- •"Королевство"
- •"Комплименты-1"
- •"Комплименты-2"
- •Структура образования в мги
- •Базовый курс
- •8. Рекомендация руководителя программы.
- •Основные темы программы:
- •Понятие симптома и его функции
- •Алгоритм работы с психосоматикой
- •Упражнения и эксперименты для групповой работы «Определение вторичных выгод болезни»
- •Диалог с телом
- •Этические вопросы использования групповых техник Дж. Кори м. Кори
- •Предоставление информации о группе
- •Использование аудио - и видеозаписей
- •Мотивация и теоретические установки ведущего
- •Что делать с имиджем сверхчеловека
- •Наличие теоретического обоснования
- •Использование техник как способ избежать чего-либо Уход от конфронтации участников
- •Работа со страхами ведущего
- •Неоправданное давление
- •Давление со стороны других участников
- •Неправильное применение конфронтационных техник
- •Принудительные прикосновения
- •Неуместный катарсис
- •Свобода уйти
- •Использование двигательных техник
- •Компетентность в использовании групповых техник
- •Заключительные комментарии
- •Действующие факторы групповой аналитической терапии
- •Введение
- •Действующие факторы классического индивидуального психоанализа
- •1. Концепция изменений посредством осознания вытесненного и выявления сопротивлений
- •2. Концепция изменения посредством анализа переноса и контрпереноса, и посредством инсайта
- •3. Концепция изменения посредством новых интернализаций: анализ межличностных отношений и корригирующий эмоциональный опыт
- •Концепции и действующие факторы психоаналитической групповой терапии
- •Группа как сетевая система: Фоулкс и его последователи
- •Концепция "группы как целого" Биона (Тэвистокская модель) и базисные установки
- •Межличностные формы взаимодействия как общая основа специфических действующих факторов групповой терапии
- •Работа гештальтиста с группой
- •Дидактическая модель работы с групповым процессом
- •Перенос в групповом психоанализе
- •Д.В. Глуговский
Групповое напряжение
Групповое напряжение проявляется уже в самом начале работы группы. Групповое напряжение возникает:
в связи с несовпадением ожиданий участников группы с реальной групповой ситуацией;
из-за необходимости соизмерять свои желания, позиции, установки с потребностями других членов группы;
вследствие обращения к болезненным проблемам и переживаниям.
Кроме того, необходимость приспосабливаться к группе и ограничивать свои потребности ведет к негативным переживаниям. Эти переживания проявляются в различных формах: в молчании, скуке, агрессивности, антипатии, неприязни, конфликтам между отдельными участниками группы, а также между группой и руководителем. Напряжение может возникать вследствие директивности группового психотерапевта как протест против авторитетной (родительской) фигуры. Также оно может быть отражением беспомощности и зависимости группы, когда групповой терапевт отказывается играть роль лидера. Групповое напряжение возникает как кумулятивный эффект, основанный на внутреннем напряжении каждого из членов группы.
Напряжение также может выражаться в злости, раздражении, неприятии, страхе, отчуждении, противостоянии друг другу. Когда возникает групповое напряжение, задачей ведущего является не его подавление, а, наоборот, его признание и проявление в приемлемой форме. Например, может использоваться способ проговаривания скрытых агрессивных чувств членов группы по отношению друг к другу и к ведущему. В некоторых группах используют способ диффузной разрядки напряжения: активные и достаточно агрессивные действия в группе (толкание, захваты, силовые игры), использование объектов-заместителей (подушки, которую бьют вместо объекта агрессии; портрета человека, к которому направлена агрессия и который мнется или рвется, и т.д.).
Если напряжение в группе существует длительное время и работа с ним по каким-то причинам блокирована, а уровень сплоченности невысок, возникает угроза распада группы. В случае, если между членами группы существуют доверительные отношения и имеется достаточный уровень сплоченности, напряжение в группе играет позитивную роль как фактор, побуждающий членов группы к активности, к изменениям. В эффективной психотерапевтической группе должен существовать достаточный уровень напряженности. Только в этом случае существует взаимная критика, конфликты, конфронтация, позволяющая членам группы осознавать и изменять свое поведение. Группа, в которой уровень напряженности очень низок либо напряжение постоянно диффузно разряжается шутками, анекдотами или упражнениями, не выполняет своих психотерапевтических задач.
Есть три способа работы с групповым напряжением. Одни терапевты вначале создают в группе достаточно высокий уровень сплоченности и только после этого работают с групповым напряжением. По аналогии с индивидуальной терапией, вначале создаются доверительные отношения и лишь потом используются методы конфронтации, фрустрации потребностей и др. Другие терапевты, наоборот, с самого начала работы намеренно поддерживают усиление напряжения в группе путем ее фрустрации. В основе такой модели лежит идея о том, что разочарование в терапевте и высокий уровень напряжения приведут группу к принятию ответственности за свое функционирование. Третьи терапевты предпочитают динамическое равновесие между сплоченностью и напряжением на всех этапах работы группы.
Напряжение усиливается вследствие холодности, молчания терапевта, а также его критическими замечаниями в адрес членов группы, отказами отвечать на вопросы, прояснять ситуацию, провоцированием дискуссий с конфликтными ситуациями. Сплоченность повышается вследствие аутентичного и поддерживающего поведения терапевта: его искренности, доброжелательности, сердечности, чувству юмора.
Необходимость приспособления к группе, естественное ограничение индивидуальных потребностей и давление, побуждающее отказаться от некоторых своих желаний, конфликты, постоянно возникающие отрицательные эмоции повышают у участников напряжение, которое является естественным и очень важным элементом психотерапевтической группы. Каково отношение между сплоченностью и напряжением в группе?
Напряжение необходимо для продуктивной работы психотерапевтической группы. Однако, говоря о ценности напряжения, важно избегать крайностей. Если оно бывает настолько велико, что его не может компенсировать ни сплоченность, ни взаимопритяжение участников, в группе могут начать действовать центробежные силы, увеличивается сопротивление работе группы и желание ее покинуть. Обычно при большом напряжении возникает страх самораскрытия, увеличивается чувствительность к критике по отношению к себе. Иначе говоря, падает психотерапевтический потенциал группы. Одинаково нежелателен в психотерапевтическом отношении и слишком спокойный ход группы, когда сплоченность начинает превращаться в стремление уйти от неприятных чувств, тем, конфликтов, когда участники чувствуют себя слишком комфортно, начинают не замечать те проблемы, которые побудили их прийти в эту группу. Возникает иллюзия, будто они уже разрешились или стали неактуальными. В таких условиях психотерапевтическая группа превращается в оазис в таящем угрозу, полном неожиданностей внешнем мире. Сплоченность группы из психотерапевтического фактора превращается в препятствие для психотерапевтических изменений. Во имя комфорта и безопасности в жертву приносятся психотерапевтические цели группы.
Итак, психотерапевтическая группа нуждается в постоянном напряжении, возникающем как из межличностных отношений в группе, так и из усилий участников изменить себя и свою жизнь как в группе, так и вне группы.
Связь между сплоченностью группы и напряжением можно было бы охарактеризовать следующим образом. Сплоченность стабилизирует жизнь группы – под ее влиянием участники чувствуют поддержку и относительную безопасность. Напряжение же побуждает идти дальше – оно вызывает неудовлетворенность собой и отношениями с другими и стремление меняться. Это не противоположные силы в группе. В психотерапевтической группе терапевт должен обеспечить одновременное действие обоих этих факторов – поощрять как развитие сплоченности, так и постоянное возникновение напряжения. Молчание терапевта, выявление конфликтных тем, критические замечания по отношению к отдельным участникам или ко всей группе, острые и меткие вопросы, отказ отвечать на вопросы участников, неопределенные фразы и намеки способствуют возникновению напряжения. С другой стороны, искренность, сочувствие терапевта, побуждение к общим, сплоченным действиям, выражение положительных эмоций и чувства юмора поощряют чувства сплоченности, общности в группе.
Таким образом, в группе необходим баланс между сплоченностью и напряжением. Эти силы находятся в динамическом равновесии, а их баланс должен постоянно находиться в фокусе внимания группового психотерапевта. Сплоченность – фактор стабилизации группы, позволяющий ее участникам чувствовать себя в безопасности. Напряжение – фактор, побуждающий участников группы к тому, чтобы изменяться. Оно основано на фрустрации (неудовлетворенности) каких-либо потребностей и способствует поиску новых путей для их удовлетворения. Групповой терапевт, контролируя этот баланс, ищет адекватные способы для усиления или снижения напряжения.
