43. Дайте характеристику гранулематозному воспалению: этиология, виды. Определите морфогенез и патогенез гранулематоза.

44. Охарактеризуйте гранулематозное воспаление. Дайте морфологическую характеристику гранулем.

Гранулематозное воспаление- При нем образуются гранулемы\ узелки\ . Гранулемы состоят из пролифератов клеток. Размеры их разнообразны, но чаще находятся в пределах 2-3 мм. Строение гранулем. Центр – тканевой детрит\ бесструктурные массы некроза с микробами\. Вокруг – молодые мезенхимальные клетки : лимфоциты, макрофаги, эпителиодные клетки , плазмоциты и другие клетки. Среди этих клеток могут появляться гигантские многоядерные клетки. Гранулемы встречаются при острых инфекционных заболеваниях\ сыпной тиф, брюшной тиф, бешенство\ и хронических заболеваниях \ ревматизм, бруцеллез, микозы и другие болезни\. Морфология гранулем неодинакова при разных заболеваниях.Примеры:

• при сыпном тифе гранулемы представлены преимущественно лимфоцитами

• при ревматизме они состоят из крупных базофильных макрофагов

• при бешенстве – лимфоцитов и глиальных клеток

• брюшном тифе – ретикулярных клеток

• саркоидозе –эпителиоидных клеток, лимфоцитов и единичных многоядерных клеток.

Особое строение гранулемы имеют при специфическом воспалении, которое характерно для туберкулеза, сифилиса, проказы, риносклеромы и сапа. Исходом гранулем при заживлении может быть рассасывание или фиброзирование.

45. Дайте характеристику продуктивному воспалению с образованием полипов и остроконечных кондилом: причины, морфогенез, локализация, морфологические проявления.

Продуктивное воспаление характеризуется преобладанием в очаге воспаления пролиферации над альтерацией и экссудацией.

Для продуктивного \ пролиферативного \ воспаления характерно образование клеточных инфильтратов.

Состав инфильтратов различен. Инфильтраты могут быть : полиморфноклеточными \ смешанными\ круглоклеточными \ лимфоциты, гистиоциты\ макрофагальными эпителиоидноклеточными эозинофильными плазмоклеточными

Продуктивное воспаление может отмечаться в различных органах и системах.

Типы продуктивного воспаления :

1\ Межуточное\ интерстициальное\ воспаление. 2\ Гранулематозное воспаление

3\ Продуктивное воспаление вокруг животных паразитов и инородных тел.

4\ Продуктивное воспаление с образованием полипов и остроконечных кондилом.

Наблюдается на слизистых носа, кишечника, влагалища, матки при хроническом продуктивном воспалении. При этом происходит одновременное разрастание стромы и эпителия . Образуются выбухающие формирования, которые называются полипами. Остроконечные кондиломы – это тоже выбухающие образования , но они образуются в области ануса и наружных половых органов женщин при хронической гонереи или хроническом трихомонадном вагините.

5\ Гиперпластическое воспаление лимфоидной ткани.

Это продуктивное воспаление лимфатических узлов, миндалин, солитарных фолликулов с пролиферацией молодых клеток- лимфоцитов, ретикулярных клеток, эндотелия сосудов и увеличением объема органа. Процесс обозначается как-гиперпластический лимфаденит, гиперпластический тонзилит, фолликулярный колит , энтерит.

Причины продуктивного воспаления- биологические : микробы, паразиты ;физические;химические; иммунопатологические нарушения.

Течение : чаще -хроническое , реже-острое.

Исход : 1\ рассасывание- обычно при остром воспалении

2\ фиброзирование при хроническом воспалении с развитием очагового или диффузного склероза : цирроз печени, кардиосклероз, пневмосклероз, нефроцирроз и т.д.

Значение: снижение функции поврежденного органа, последствия

зависят от локализации и распространенности процесса

46. Назовите структурные основы иммунологической системы. Перечислите ее центральные и периферические органы, а также иммунокомпетентные клетки. Назовите иммунопатологию вилочковой железы в условиях нарушения иммуногенеза.

Имму́нная систе́ма — система органов, существующая у позвоночных животных и объединяющая органы и ткани, которые защищают организм от заболеваний, идентифицируя и уничтожая опухолевые клетки и патогены.

Выделяют 2 типа органов лимфоидной системы: 1\центральные

2\периферические.

Центральные органы: 1\тимус 2\костный мозг 3\лимфоидный аппарат кишечника. Они определяют возникновение иммуного ответа и его регуляцию.

Тимус- наиболее древний орган иммунокомпетентой системы. Его функции - запуск иммунной реакции: регуляция иммунной реакции: цензура лимфоидной ткани: хранение иммунологическорй памяти.

Периферические органы иммунокомпетентной ткани. Их 4- 1\лимфатические узлы 2\селезенка 3\кровь 4\ ретикулоэндотелиальная система. Лимфоидная ткань делится на 2 большие группы в зависимости от участия в гуморальном или клеточном иммунитете.

Различают:

1\ В-лимфоциты- бурсозависимые. Они ответственны за гуморальный иммунитет. 2\ Т- лимфоциты – тимузависимые лимфоциты. Они осуществляют клеточный иммунитет.

Локализация В и Т лимфоцитов:1\лимфоузлы : В-зоны- 1\кортикальный слой 2\светлые центры фолликулов 3\мозговой слой Т- зоны- 1\паракортикальный слой 2\ периферия фолликулов.

2\Селезенка- В-зона: периферия фолликулов Т-зона параартериальная зона фолликулов

Характеристика В и Т лимфоцитов В- лимфоциты. Филогенетически-более молодые. Возникают из стволовых клеток костного мозга и лимфоидной ткани желудочно-кишечного тракта. Оседлы, живут мало . При антигенной стимуляции превращаются в плазмоциты, которые вырабатывают специфические иммуноглобулины- антитела.

Т-лимфоциты. Филогенетически более древние, чем В-лимфоциты. Долгожители..Благодаря поверхностному Q антигену осуществляют иммунную память. Мигрируют по всему организму с целью иммунологической информации.Это клетка-память, клетка-информатор. Они осуществляют клеточный иммунитет прямым разрушением антигена. Выделяют 3 типа Т-лимфоцитов-1\ хелперы

\помощники\ 2\киллеры\убийцы\ 3\ супрессоры\подавители\.

Функция Т-лимфоцитов – Т-хелпер способствует трансформации В-лимфоцита в плазмоцит, который выделяет антитела.Т-киллер уничтожает клетки мишени и обеспечивает постояннство внутренней среды. Т-супрессор подавляет переход В-лимфоцитов в плазмоцит и образование антител.

Центральную роль в иммунитете и патологии иммунитета играет тимус.

Тимус \ вилочковая железа\ построена из лимфоидной ткани и эпителиальных телец. В детском возрасте это хорошо развитый орган. В последующзем по мере взросления организма происходит его инволюция. Лимфоидная ткань замещается на жировую. Но остатки лимфоидной ткани и эпителиальных телец сохраняются на всю жизнь.

Различают 3 вида нарушений тимуса, связанные с иммуннопатологическими состяниями – 1\ Акцидентальня инволюция.

Это прогрессирующее разрушение тимоцитов, атрофия тимуса в детском возрасте. Причины: длительные истощающие заболевания . Итог: иммунная беззащитность и развитие тежелых инфекционных заболеваний, вызванных вирусно-бактериальными микрооганизмами со смертельным исходом.

2\ Гиперплазия тимуса и лимфоидной ткани

Одновременно отмечается атрофия коры надпочечников, половых желез, ожирение, высокая чувствительность к инфекциям, высокая чувствительность к наркозу и лекарствам. Смерть наступает при явлениях гипотонического криза, спровоцированного вышеукзанными факторами.

3\ Гипоплазия тимуса\наследственная патология\.

Варианты- 1\ Лимфоцитофтиз \ болезнь Гланзмана- Риникера\ . Тотальный дефект клеточного и гуморального иммунитета. Исход- быстрая гибель от инфекции.

2\ Атаксия- телеангиоэктазия \болезнь Луи-Бара\. Гипоплазия тимуса и лимфоидной ткани, атрофия коры мозжечка, телеангиоэктазия коньюктивы. Иммунная беззащитность

3\ Лимфопения с нормальными плазмоцитами \синдром Незелопа\. Склонность к инфекциям из-за дефекта клеточного иммунитета.

4\ Аплазия тимуса и паращитовидной железы \синдром Ди Джоржа\. Иммунодефицит. Судоржный синдром \ тетания\.