47. Назовите морфологические изменения периферической лимфоидной ткани, которые возникают при нарушении иммуногенеза.

Под воздействием антигена в лимфоидной ткани происходят следующие процессы, связанные с подключением гуморального и клеточного иммунитета.

Гуморальный иммунитет. Лимфатические узлы. Увеличение в размерах . Отек. Уплотнение. Гиперплазия В лимфоцитов в зависимых зонах , где появляется много плазмоцитов, плазмобластов с одновременным уменьшением лимфоцитов и увеличением количества макрофагов. Клетки синусов пролиферируют и частично отторгаются.

Селезенка. Полнокровие. Отечное набухание стромы за счет повышенной проницаемости микрососудов. Увеличение фолликулов. Гиперплазия лимфоцитов в пульпе и особенно в В зависимых зонах.

Увеличение количества плазмоцитов, макрофагов. Пролиферация и десквамация эндотелия сиснусов.

Клеточный иммунитет. При активизации клеточного иммунитета в лимфатических узлах и селезенке приосходит гиперплазия лимфоцитов в Т зависимых зонах. Одновременно усиливается макрофагальная реакция.

Аналогичные изменния при активизации гуморального и клеточного иммунитета наблюдаются и в других органах и системах – костном мозге; межуточной ткани- легких, печени,почек, поджелудочной железы; лимфоидных скоплениях кишечника, миндалинах, в коже и слизистой.

48. Охарактеризуйте реакции гиперчувствительности: виды, иммунологические механизмы, назовите морфологию реакций гиперчувствительности немедленного типа. Приведите клинические примеры, дайте им морфологическое объяснение.

Главное- повреждающее действие иммунных комплексов , антитет, антигена. Место действия- гистион. Проявления- дистрофия , некроз межуточной ткани\ сосудов, волокон, цементирующего вещества\ в первую очередь и в последующем повреждение паренхимы.Это гиперэргическое воспаление с преобладанием альтеративно-экссудативных процессов над процессами пролиферации. Этапы процесса : деструктивное действие иммунного комплекса\ другого фактора\ \ альтерация\ ----медиация ----экссудация – мукоидное набухание ---- фибриноидное набухание вплоть до фибриноидного некроза.

Иногда воспаление при ГНТ носит характер геморрагического воспаления, когда к экссудату примешиваются эритроциты.

Течение воспаления отличается стремительностью и глубиной повреждения. На поздних этапах слабо проявляются процессы пролиферации, которые набирают силу и окончательно выполняют свою восстановительную роль после прекращения действия иммунного повреждающего фактора.

Типичные примеры ГНТ:

1\ феномен Артюса –воспаление кожи в местах введения антигена после предварительной сенсибилизации;

2\ инфекционные и вирусные заболевания – сифилис , туберкулез в стадии обострения, ревматические болезни \ ревматизм, ревматоидный артрит, красная волчанка и другие\ ; гломерулонефрит, бронхиальная астма, сывороточная болезнь, крапивница, сенная лихорадка и другие болезни.

Вариантом ГНТ является реагиновая реакция. Она вызывается действием иммуноглобулина Е, фиксированного на клетках. Пример:

атопическая \ врожденная\ бронхиальная астма. Большую роль при этом играет гистамин лаброцитов.