Гормонально-активные опухоли надпочечников

Альдостерома – продуцирующая альдостерон опухоль надпочечников, исходящая из клубочковой зоны коры и вызывающая развитие первичного альдостеронизма (синдрома Конна). Альдостерон осуществляет в организме регуляцию минерально-солевого обмена. Избыток альдостерона вызывает гипертензию, мышечную слабость, алкалоз (ощелачивание крови и тканей) и гипокалиемию. Альдостеромы могут быть одиночными (в 70-90% случаев) и множественными (10-15%), одно- или двусторонними. Злокачественные альдостеромы встречаются у 2-4% пациентов.

Глюкостерома (кортикостерома) – продуцирующая глюкокортикоиды опухоль надпочечников, исходящая из пучковой зоны коры и вызывающая развитие синдрома Иценко-Кушинга (ожирения, артериальной гипертензии, раннего полового созревания у детей и раннего угасания половой функции у взрослых). Кортикостеромы могут иметь доброкачественное течение (аденомы) и злокачественное (аденокарциномы, кортикобластомы). Кортикостеромы – самые распространенные опухоли коры надпочечников.

Кортикоэстерома – продуцирующая эстрогены опухоль надпочечников, исходящая из пучковой и сетчатой зон коры и вызывающая развитие эстроген-генитального синдрома (феминизации и половой слабости у мужчин). Развивается редко, обычно у молодых мужчин, чаще носит злокачественный характер и выраженный экспансивный рост.

Андростерома – продуцирующая андрогены опухоль надпочечников, исходящая их сетчатой зоны коры или эктопической надпочечниковой ткани (забрюшинной жировой клетчатки, яичников, широкой связки матки, семенных канатиков и др.) и вызывающая развитие андроген-генитального синдрома (раннего полового созревания у мальчиков, псевдогермафродитизма у девочек, симптомов вирилизации у женщин). В половине случаев андростеромы злокачественны, метастазируют в легкие, печень, забрюшинные лимфоузлы. У женщин развивается в 2 раза чаще, обычно в возрастном диапазоне от 20 до 40 лет. Андростеромы являются редкой патологией и составляют от 1 до 3% всех опухолей.

Феохромоцитома – продуцирующая катехоламины опухоль надпочечников, исходящая из хромаффинных клеток мозговой ткани надпочечников (в 90%) или нейроэндокринной системы (симпатических сплетений и ганглиев, солнечного сплетения и т. д.) и сопровождающаяся вегетативными кризами. Морфологически чаще феохромоцитома носит доброкачественное течение, ее озлокачествление наблюдается у 10% пациентов, обычно с вненадпочечниковой локализацией опухоли. Феохромоцитома встречается у женщин несколько чаще, преимущественно в возрасте от 30 до 50 лет. 10 % данного вида опухолей надпочечников носят семейный характер.

82. Охарактеризуйте морфологические и функциональные особенности органоспецифических опухолей яичников.

1\ ЯИЧНИКИ.

1\ Серозная цистаденома . Это однокамерная киста , выстланная

трубным и цервикальным эпителием. Киста заполнена серозной соломенно-желтого цвета жидкостью . Может достигать огромных размеров . В литературе описан случай, когда масса кистомы яичника была равна 49 кг.

2\ Псевдомуцинозная цистаденома. Это однокамерная или многокамерная киста, выстланная эпителием кишечного типа. В полости кисты отмечаются слизь, мукоидные вещества. Киста может достигать больших размеров.

3\Цистаденокарцинома. Рак яичника. Представлен железистыми структурами, выстланными атипичным эпилелием, образующим сосочковые выросты. Отмечаются солидные поля атипичного эпителия. Рост опухоли инвазивный. Опухоль дает метастазы в близлежащие и отдаленные органы.

В яичнике отмечаются также гормонально активные оухоли:

1\текома, клетки которой вырабатывают женские половые гормоны;

2\арренобластома, клетки которой вырабатывают мужские половые гормоны.

2\ ЯИЧКО

Семинома\ дисгерминома\. Злокачественная опухоль из сперматогенного эпителия. Опухоль растет в виде плотного узла серо-розового цвета с очагами некроза. Опухоль построена из скоплений светлых клеток, в цитолазме которых отмечается много гликогена. Отмечаются многочисленные митозы. Опухоль быстро прогрессирует и дает довольно рано обильные метастазы.

В яичке могут развиваться и эндокринно – активные опухоли-

ледигома из эндокринных клеток стромы\ вырабатывает мужские половые гормоны\;

сертолиома из сертолиевых клеток фолликулов\ вырабатывает эстрогены\.