66. Дайте характеристику морфогенеза опухолей и предопухолевым изменениям. Назовите виды последних в зависимости от риска малигнизации. Назовите теории формирования опухолей.

1\ Понятие об опухолевой прогрессии

Опухолевый процесс является процессом стадийным, постепенным. Он протекает в несколько этапов и характеризуется постоянностью и однонаправленностью . Это значит - процесс имеет начало , но не имеет конца.

На Первом этапе опухолевого процесса образуется доброкачественная опухоль. На Втором этапе происходит превращение доброкачественной опухоли в злокачественную.

Выделяют 2 группы доброкачественных опухолей:

1\ опухоли с минимальным риском малигизации

2\ опухоли с высоким риском малигнизации

В практической онкологии теория опухолевой прогрессии находит свое подтверждение в том, что опухоли часто предшествуют хронические язвенные процессы, рубцы, дисрегенерация, хроническое воспаление, то есть предраковые процессы.

2\ Предрак. Сущность. Морфология.

Развитию рака предшествуют в местах раздражения появление опухолевого зачатка. Клетки опухолевого зачатка в последующем в результате мутации формируют клон опухолевых клеток.

Клон опухолевых клеток теряет нормальные морфологические, биохимические, физиологические свойства. Опухолевая клетка становится бесконтрольной и главное приобретает способность к безудержному размножению.

На предварительном этапе большое значение имеет дисплазия клеток, особенно эпителия.

Выделяют 3 стадии дисплазии: 1\слабая дисплазия

2\умеренная дисплазия

3\ тяжелая дисплазия.

Тяжелая дисплазия является предраковым процессом.

Предраковые процессы весьма разнообразны.

К ним относятся по органам:

шейка матки- лейкоплакия, эрозии;

тело матки- полипы, железистая гиперплазия

молочная железа и простата - узловатые и диффузные гиперплазии

кожа – язвы, трещины, кератоз, лейкоплакии, дерматозы

желудок - хронические язвы, хронический гастрит, полипы

кишечник - полипоз

печень - цирроз

легкие - хроническая пневмония, метаплазия эпителия при

хронических бронхитах;

центральная нервная система - субэпендимальные бляшки, глиозы,

реактивные разрастания арахноидаль-

ного эндотелия.

Сроки перехода предрака в рак очень различны.

Поэтомы выделяют 2 типа предраков:

1\ облигатный\ обязательный\ предрак

2\факультатиный\необязательный\ предрак.

К облигатному предраку относятся - полипы толстого кишечника, желудка, аденомы печени, фиброзно-кистозная мастопатия с пролиферацией эпителия.

К факльтативным предракам можно отнести такие процессы как гиперплазии, дисплазии.

Исключительную роль в переходе предрака в рак играет строма.

Исследования выдающегося советского патанатома В.Г. Гаршина

\ Ленинград\ показали:

1\ эпителий никогда не врастает в зрелую соединительную ткань;

2\рак возникает при разобщении системы : эпителий-строма;

3\ изменения в соединительной ткани предшествуют раку.