86. Охарактеризуйте морфологические и функциональные особенности опухолей яичек.

2\ ЯИЧКО

В яичке могут развиваться эндокринно – активные опухоли-

ледигома из эндокринных клеток стромы\ вырабатывает мужские половые гормоны\;

сертолиома из сертолиевых клеток фолликулов\ вырабатывает эстрогены\.

Опухоли яичек бывают двух типов:

1. Герминогенные – произрастающие из эпителия яичка. К ним относятся: семинома, хорионэпителиома, тератобластома, эмбриональный рак.

2. Негерминогенные – развивающиеся из основных тканей яичка. Разновидности негерминогенного рака: лейдигома, сертолиома, саркома.

Из двух типов герминогенные опухоли яичка встречаются чаще всего. Наиболее распространенная из них семинома - наблюдается у половины мужчин, страдающих раковым заболеванием яичка. Семинома развивается в виде уплотненного дольчатого узелка. Растёт она в замедленном темпе без кровотечений и некрозов. Метастазы семиномы зачастую поражают сначала лимфоузлы, легкие и кости. Данный вид опухолей подвергается лечению лучше других. Результаты, как правило, очень положительные. Очень важным является умение отличить при обследовании семиному от несеменомных образований. Последним характерны стремительное развитие, излияние крови, отмирание тканей, раннее метастазирование в легкие и печень.

87. Охарактеризуйте морфологическую сущность органоспецифических опухолей из эпителия кожи. Эпителиальные опухоли кожи Базально-клеточный рак (базалиома)

Базально-клеточный рак (базалиома) является наиболее распространенным видом эпителиальных опухолей кожи (встречается в 50 % случаев). Развивается из клеток базального слоя эпидермиса, характеризуется деструирующим ростом, рецидивирует, почти не дает метастазов. Встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин, преимущественно в пожилом и среднем возрасте. В 82—97 % случаев локализуется на лице (веко, внутренний угол глаза, лоб, угол рта, крылья носа и др.), растет медленно, часто изъязвляется. Макроскопически различают поверхностную (в виде бляшки), папилломатозную (бородавчатую) и опухолевидную (узловатую и язвенную) базалиому.

Цитологически базалиома характеризуется наличием среди клеток плоского эпителия небольших мономорфных гиперхромных клеток цилиндрической формы, сходных с клетками базального. слоя. Располагаются они плотными группами, тяжами, а также в виде трабекул, солидных структур, комплексов и полей с фестончатыми Краями. Ядра клеток относительно больших размеров, округлой, овальной и вытянутой формы, окрашиваются в темно-сине-фиолетовый цвет. Структура хроматина и ядрышки обычно не видны. Цитоплазма небольшая, базофильная, интенсивно окрашенная, часто с нечеткими контурами, без межклеточных мостиков. Нередко встречаются клетки в состоянии правильного митоза.

По периферии скоплений наблюдается радиальная группировка клеток, которые представлены высоким призматическим эпителием с базально расположенными ядрами. В толще комплексов и тяжей клетки имеют беспорядочное рыхлое расположение, местами группируются параллельно друг другу или концентрически. Иногда в толще крупных комплексов клетки, располагающиеся на значительном расстоянии, приобретают веретенообразную или звездчатую форму, а между отростками находится липоидная гомогенная оксифильная масса. Нередко в центральных участках наступают дистрофия и некроз клеток с последующим лизисом и образованием детрита, может образоваться киста (кистозная базалиома). В препаратах много элементов воспаления — лейкоцитов, гистиоцитов.

В зависимости от характера роста и дифференциации опухолевых клеток выделяют несколько типов базалиомы.

Поверхностная мультицентрическая базалиома располагается чаще всего на туловище. Характеризуется наличием множественных солидных плотных тяжей мелких гиперхромных клеток с узкой цитоплазмой, прорастающих на различную глубину из базального слоя эпидермиса в дерму.

Базалиома «морфеа» ( гиадинизированная, склеродермоподобная базалиома) сопровождается склерозом и гиалинозом стромы и наличием ветвящихся тяжей мелких опухолевых клеток на фоне оксифильных масс. Эта опухоль обычно не изъязвляется.

Фиброэпителиальная базалиома имеет бляшкообразную форму, состоит из темных опухолевых клеток, расположенных тяжами, полями и комплексами. Тяжи могут иметь альвеолярное, трабекулярное солидное строение. Под бляшкой в дерме развиваются склероз и базофильная дегенерация коллагена.

Аденоидная базалиома состоит из более светлых опухолевых клеток, расположенных в виде железистоподобных, трубчатых и кистозных образований. Встречаются клетки с признаками секреции (увеличенные, с вакуолизацией цитоплазмы).

Ослизленная базалиома возникает в случаях слизистого перерождения клеток опухоли и стромы.

Пигментная (пигментированная) базалиома представлена опухолевыми клетками, в цитоплазме которых имеется меланин в виде неравномерной бурой или серо-коричневой пигментации в небольшом количестве и в виде скоплений. Встречается пигмент и внеклеточно. В отличие от меланомы, для пигментной базалиомы характерно наличие в периферических отделах опухолевых комплексов высоких призматических клеток и отсутствие выраженного полиморфизма.