67.Охарактеризуйте гистогенез опухолей. Раскройте значение морфологических методов в установлении гистогенеза опухолей. Обьясните понятие “прогрессия опухолей” (Фулдс).

КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ

Принцип – гистогенетический.

Выделяют 7 групп опухолей.

1\ Эпителиальные – из неспецифического эпителия.

2\ Эпителиальные – из специфического эпителия.

3\ Мезенхимальные

4\ Из меланинообразующих тканей

5\ Из нервных тканей

6 \ Из кроветворных клеток

7\Тератомы.

1\ОПУХОЛИ ИЗ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЭПИТЕЛИЯ

Это опухоли из эпителия кожи и слизистых.

Данная группа опухолей по гистогенетическому принципу делится на 2 группы: 1\опухоли из многослойного плоского эпителия

2\ опухоли из железистого эпителия.

Они также делятся на доброкачественные и злокачественные.

2\ ОПУХОЛИ ИЗ СПЕЦИФИЧЕСКОГО ЭПИТЕЛИЯ

Это опухоли из железистого эпителия, обладающего специфическими функциями. Большая и интересная группа опухолей. Их можно разделить на опухоли из эпителия экзокринных желез и опухоли из эпителия эндокринных желез.

3\ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ.

Выделяют 5 групп опухолей из мезенхимной ткани.

1\ Опухоли волокнистой соединительной ткани.

2\ Опухоли жировой ткани.

3\ Опухоли мышечной ткани.

4\ Опухоли сосудов.

5\ Опухоли костной, хрящевой тканей, капсул суставов, сухожилий, слизистых сумок.

4\ ОПУХОЛИ ИЗ ПИГМЕНТНОЙ ТКАНИ.

1\ Невус. Доброкачественная опухоль из меланинообразующих клеток. Макроскопически имеет вид темной бородавки на коже. Микроскопическая картина разнообразна.

2\ Меланома. Злокачественная опухоль . Локализация- кожа, глаз, нервная система и другие органы, где имеется пигментная ткань. Микроскопическая картина отличается широким разнообразием. Опухоль часто и обильно метастазирует во все органы и ткани. Особенность поведения опухоли- она может годами себя не проявлять, а затем неожиданно и очень быстро, обильно метастазировать

5\ ОПУХОЛИ ИЗ НЕРВНОЙ ТКАНИ.

Выделяют 4 группы этих опухолей.

1\ Нейроэктодермальные .

2\ Менингососудистые.

3\ Из вегетативной нервной системы.

4\ Из периферической нервной системы

68. Охарактеризуйте иммунную реакцию организма на опухоль. Объясните морфологические проявления иммунной реакции на антигены опухоли. Значение биопсии в онкологии.

.

ОПУХОЛИ И ИММУННЫЙ ПРОЦЕСС.

Выделяют два вида противоопухолевого иммунитета – гуморальный и клеточный. Гуморальный иммунитет- это ответ иммунной системы на опухолевый антиген с помощью соответствующих антител . Клеточный иммунитет – это иммунный ответ с активизацией Т лимфоцитов и макрофагов. К сожалению, при злокачественных опухолях оба типа иммунитета не срабатывают. НО в перспективе возможны эффективные способы воздействия на опухоль через иммунную систему.

В защите от опухоли имеют значение реакции клеточного и гуморального иммунитета. Основными клетками, участвующими в противоопухолевой иммунной защите, являются: специфические цитотоксические Т-лимфоциты, способные распознавать мембраносвязанные опухолевые антигены, а также антигены, относящиеся к антигенам 1-го класса главного комплекса гистосовместимости; натуральные Т-киллеры (NK-клетки), вызывающие деструкцию опухолевых клеток без предварительной сенсибилизации. Лизис осуществляется за счет непосредственного связывания с опухолевыми клетками или же через Fc-фрагменты противоопухолевых антител; макрофаги осуществляют как неспецифическое повреждение опухолевых клеток через выделение ФНОа и других факторов, так и специфическое иммунное повреждение путем присоединения к Fc-фрагментам противоопухолевых антител и через активацию Т-лимфоцитов, выделяющих гамма-интерферон и другие цитокины