8. Охарактеризуйте паренхиматозные белковые дистрофии (диспротеинозы): сущность, морфогенез, виды, исходы.

ДИСПРОТЕИНОЗЫ

В основе эитих дистрофий лежит наружение белкового обмена.

Выделяют 4 вида белковых дистрофий

1\ Зернистая

2\ Гидропическая

3\Гиалиновокапельная

4\ Роговая

Зернистая дистрофия

Синонимы- тусклое , мутное набухание

Термин зернистая- отражает гистологическую картину патологии. При этом виде дистрофий цитоплазма вместо гомогенной становится зернистой.

Термины- мутное, тусклое набухание отражают внешний вид поврежденного органа.

Суть патологии- под влиянием действия повреждающего фактора происходит увеличение митохондрий, которые придают цитоплазме зернистый вид.

В развитии дистрофии выделяют две стадии-

1\компенсации

2\декомпенсации

На стадии дистрофии митохондрии увеличены, но не повреждены.

На стадии декомпенсации митохондрии увеличены и несколько повреждены.

Однако повреждение митохондрий легкое. При прекращении действия повреждающего фактора они полностью восстанавливают свою структуру.

Микроскопически отмечается в цитоплазме клеток разных органов–гепатоцитов, эпителии почечных канальцев, миокардиоцитах зернистость цитоплазы. Состояние митохондрий раскрывают толко эелектронномикроскопические исследования.

Макроскопический вид органов-

Почка-несколько увеличена в размерах, на разрезе тусклая мутная.

Печень-дряблая, края печени закруглены

Сердце- дряблое, миокард тусклы мутный, цвета вареного мяса,

Причины зернистой дистрофии-

1\нарушение кровоснабжения органов

2\инфекции

3\интоксикации

4\ физические, химические факторы

5\нарушение нервной трофики

Значение и исход- процесс обратим, но при продолжении действия повреждающего фактора зердниста дистрофия переходит в более тяжелый вид дистрофий.

Клиническое значение оппеделяетя масштабом дистрофии и локализацией. При тотальном поражении миокарда может наступить сердечная недостаточность.

9. Охарактеризуйте гиалиново-капельную и гидропическую дистрофию: определение причины, морфогенез, виды, исходы.

Гидропическая дистрофия

Или водянистая . Характеризуется появлением жидких вакуолей в цитоплазме.

Локализация- эпителий кожи, гепватоциты, эпителий почечных канальцев, миокардиоциты , нервные клетки , клетки коры надпочечников и клетки других органов.

Макроскопия- картина неспецифична

Микроскопия- обнаруживаются вакуоли, заполненные тканевой жидкостью

Электронная микроскопия- свидетельствует , что тканевая жидкость накапливается прежде всего в митоходриях, структура которых полностью разружается и от них остаются пузырьки заполненные тканевой жидкостью.

В случаях выраженной гидропической дистрофии на месте клетки остается одна большая вакуоль , запоненная цитоплазматической жидкостью. В этом варианте дистрофии все оргнеллы цитоплазмы

клетки разрушаются, а ядро оттесняется на периферию. Такой вариант гидропической дистрофии носит названияе-

баллонная дистрофия.

Исход гидропиче ской дистрофии, особенно баллонной неблагоприятен. Клетка может в последующем погибнуть. А функция поврежденного органа существенно снижается.

Причины гидропической дистрофии – инфекции, интоксикации, гипопротеинемия при голодани, и другие этиологические факторы повреждения.

Гиалиново-капельная дистрофия

Суть процесса- появление в цитоплазме клеток глыбок белка как результат разрушения органелл .

Локализация-почки, печень и другие органы.

Причины- вирусные инфекции, алкогольные интоксикации, длительное применение эстрогеноп и прогестерона с целью предохранения беременности.

Значение- функция клеток и в целом органа резко снижаются. Поврежденная клетка в дальнейшем погибает.