Теоретические основания

В этой части главы рассматриваются теоретические основа­ния клиенто-центрированного/человекоцентрированного подхода в связи с гипотезами о «необходимых и достаточных условиях для терапевтического личностного изменения». Я предложил краткое описание данного подхода в виде сле­дующего утверждения.

«Процесс актуализации клиента обеспечен тогда, когда терапевт, находясь в терапевтическом отношении с клиентом, может проявить установочные качества конгруэнтности, безусловного позитивного отношения и эмпатического понимания таким образом, что клиент, обладающий собственным локусом контроля, может вос­принимать/испытывать эти качества» (Bozarth, 1987).

Терапевтическое личностное изменение осуществляется в той степени, в какой обеспечен процесс актуализации индивида.

Как отмечалось ранее, представленные в литературе вы­воды о том, что сформулированные Роджерсом условия не являются достаточными, были сделаны с других исход­ных позиций (например, бихевиоральной, психоаналитиче­ской), которые не учитывают идеи об актуализирующей тен­денции. Были высказаны альтернативные предположения, согласно которым самодостаточность развития не является результатом наличия и трансляции установочных качеств терапевта. Предполагается, что терапевт предпочитает дей­ствие интервенции , чтобы повлиять на клиента. Централь­ное положение Роджерса (Rogers, 1980) о том, что мы под­ключаемся к тенденции, пронизывающей всю органическую жизнь, просто не учитывалось в таких описаниях. Так, Крумбольтц (Krumboltz, 1969) не может принять эмпатическое понимание, которое он описывает (подчас неточно) как sine qua non роджерианской терапии, поскольку оно не вписы­вается в бихевиоральную парадигму. Подобным же образом сторонники моделей тренинга человеческих отношений (Egan, 1982; Carkhuff, 1969), желающие идти дальше клиентоцентрированного подхода, поскольку клиентоцентрированные терапевты редко переходят к действию (Carkhuff, 1981), не понимают либо не принимают базового основания клиентоцентрированного/человеко-центрированного под­хода, то есть актуализирующей тенденции.

В данном контексте будет не лишним повторить утвер­ждение Роджерса о том, что выделенные им условия являют­ся необходимыми и достаточными. Роджерс говорит: «Ника­кие другие условия не являются необходимыми. Если эти шесть условий существуют в течение некоторого периода времени, то этого достаточно. Процесс конструктивного лич­ностного изменения обеспечен» (Rogers, 1957, р. 96). Смысл его теории заключается в том, что постоянное наличие и вос­производство этих шести условий способствуют тенденции к самоактуализации индивида в процессе, направленном на конструктивное личностное изменение.

Все дело в том, что указания на необходимость и доста­точность этих условий работают только в рамках опреде­ленных теоретических построений и фактически являются их частью. Модификации, состоящие в признании необхо­димости, но недостаточности этих условий, привнесены из других теоретических парадигм, и потому не обладают никакой валидностью. Просто эти условия как в цикли­ческой головоломке не считаются достаточными в рамках иных теоретических построений. Достоверность тех или иных утверждений доказывается результатами научных исследований (Seeman, 1987), а не различными теоретиче­скими построениями.

Как отмечалось ранее, вывод о том, что условия являются необходимыми, но недостаточными, не подтверждается науч­ными исследованиями. Конечно, постулат Роджерса, что эти условия являются достаточными в любой ситуации, может И должен быть подвергнут научному исследованию. Следует отметить, что Роджерс высказывал свою точку зрения с пози­ции терапевта. Он рассуждал так: если терапевт может испы­тывать безусловное позитивное отношение и эмпатическое понимание и старается передать эти переживания клиенту и если эти элементы переживаний терапевта хотя бы в мини­мальной степени воспринимаются клиентом, то последует процесс изменения. Роджерс предполагает, что если эти об­стоятельства существуют в течение некоторого периода времени, то та или иная теоретическая ориентация терапевта не повлияет на данные условия (и не будет им мешать?). Если эти условия существуют, никакие другие условия не являются необходимыми. Они достаточны. Важно то, что это утвер­ждение теоретически последовательно. Сформулируем его предельно просто: если эти условия существуют в течение некоторого времени, тогда ничто, кроме них, не нужно и этих условий вполне достаточно. Роджерс не говорит о том, суще­ствуют или нет другие факторы, достаточные для того, чтобы вызвать терапевтическое личностное изменение, он выдви­гает лишь гипотезу о том, что значимое позитивное личност­ное изменение всегда происходит в процессе межличностных отношений. Интересно, однако, что он определяет условия 2 и 6 как «такие характеристики отношения, которые следует считать существенными при определении необходимых ха­рактеристик каждого человека, включенного в это отношение» (р. 96). Согласно этим условиям, один человек находится в состоянии неконгруэнтности, а другой выражает свои пере­живания, возникшие в данных условиях таким способом, чтобы достичь хотя бы минимально понимания. Однако возникает трудный вопрос: может ли расстроенный человек переживать данные условия, если они не созданы личностью терапевта? Можно ли обеспечить процесс актуализации расстроенного человека (то есть клиента) иными способами? Мне представляется теоретически последовательным и функ­ционально верным утверждение, что люди действительно улучшают свое состояние, не вступая при этом в психотера­певтические отношения с теми терапевтами, которые по­стоянно придерживаются соответствующих установок.

И здесь я формулирую такой вопрос: может быть, эти ус­ловия не обязательно необходимы? Я убежден, что это полез­ное дополнительное уточнение, поскольку оно может напом­нить нам о замечательной настойчивости людей, которые, по моему мнению, довольно часто побеждают невыносимые обстоятельства (а иногда и своих терапевтов), чтобы улуч­шить свое состояние. Этот взгляд основан на понятии акту­ализирующей тенденции, которое является краеугольным камнем человекоцентрированного подхода (Rogers, 1980). Актуализирующая тенденция описывается как основной источник энергии человеческого организма. Теоретическая позиция Роджерса состоит в том, что существует «тенденция к целостности и актуализации, предполагающей не только поддержание, но и развитие организма» (Rogers, 1980, р. 123). Люди всегда добиваются максимума, «двигаясь к конструк­тивному осуществлению имеющихся у них возможностей» (Rogers, 1980, р. 117). Одна из метафор Роджерса удачно описывает этот процесс:

«Актуализирующая тенденция может, конечно, быть заторможена или искажена, но ее нельзя разрушить, не разрушив при этом сам организм. Я помню, что во вре­мена моего детства в подвале нашего дома, несколькими футами ниже маленького окошка под потолком, стоял ларь, в котором мы хранили наши зимние запасы карто­феля. Условия были неблагоприятными, однако клубни картофеля начинали выбрасывать бледные белые побеги, так не похожие на здоровые зеленые ростки, которые они давали, когда их сажали в почву весной. Но эти жалкие пробивающиеся побеги вырастали до 2 или 3 футов в длину, пока тянулись по направлению к свету из окна. В этом своем нелепом, бесполезном росте побеги были неким отчаянным выражением описываемой мной на­правляющей тенденции. Они никогда не могли бы стать растениями, никогда не могли бы достичь зрелости, реализовать свой реальный потенциал. Но даже в крайне неблагоприятных условиях они боролись за то, чтобы жить. Жизнь не может остановиться, даже если она не достигает расцвета. Имея дело с клиентами, жизнь ко­торых была искалечена, работая с мужчинами и женщи­нами в забытых Богом и людьми палатах государствен­ных больниц, я часто думал о тех побегах картофеля. Условия, в которых развивались эти люди, были столь неблагоприятны, что их жизни часто виделись как не­что уродливое, перекореженное, почти нечеловеческое. Однако в них была направляющая тенденция, которой можно было доверять. Ключ к пониманию их поведения состоит в том, что они стремятся к росту и становлению теми единственными способами, которые считают при­емлемыми. Здоровым людям их достижения могут ка­заться нелепыми и бесполезными, но эти достижения — отчаянная попытка самоосуществления жизни. Эта обла­дающая потенциалом, созидающая тенденция образует основополагающий базис человекоцентрированного подхода» (Rogers, 1980, р. 118-19).

В этой метафоре картофельные побеги движутся в на­правлении отдаленного света. Они ищут условия, которые способствуют их росту! Весьма вероятно, что люди также ищут и используют все возможное для своего конструк­тивного изменения. К таким людям, безусловно, относятся те, кто улучшил свою жизнь благодаря обращению к вере, закату солнца, улыбке, в результате перенесения травмы и т. д. Удивительная настойчивость людей, названная мной актуализирующей тенденцией, приводит меня к выводу о том, что рассматриваемые нами условия не обязательно должны быть необходимыми.

В качестве резюме следует отметить, что в этой главе оспариваются выводы исследовательских обзоров и психоло­гической литературы о том, что условия, постулированные Роджерсом как необходимые и достаточные для терапевти­ческого личностного изменения, являются необходимыми, но недостаточными.

Изучение последних исследовательских обзоров, соответ­ствующей литературы и теоретических основ человекоцен­трированного подхода приводит к выводу о том, что нет ка­ких-либо серьезных доказательств, которые опровергали бы позицию Роджерса. Дальнейшее рассмотрение теоретических основ данного подхода наводит меня на мысль, что вместо того, чтобы делать вывод о необходимости, но недостаточ­ности условий, более корректно будет заключить, что эти условия являются не обязательно необходимыми, но всегда достаточными.

Литература

Barrett-Lennard, G.T. (1962), 'Dimensions of therapist responses as causal factors in therapeutic change', Psychological Mono­graphs, 65 (43, Whole No: 562).

Bergin, A.E., and Lambert, M.J. (1978), The evaluation of therapeu­tic outcomes', in S.L. Garfield and A.E. Bergin (eds.), Hand­book of Psychotherapy and Behavior Change: an empirical I analysis (2nd ed.). New York: John Wiley and Sons.

Bozarth, J.D. (1983), 'Current research on client-centered therapy in the USA', in M. Wolf-Rudiger and H. Wolfgang (eds.), Re­search on Psychotherapeutic Approaches: Proceedings of the 1st European Conference on Psychotherapy Research, Trier, 1981, Vol. 11, pp. 105-15. Frankfurt: Verlag Peter Lang.

Bozarth, J.D. (1987), 'Further thoughts about person-centeredness', paper presented at a person-centred workshop, Warm Springs, Georgia.

Carkhuff, R.R. (1969), Helping and Human Relations, Vol. 1. New York: Holt, Rinehart and Winston.

Carkhuff R.F. (1981), Taped interview, University of Georgia.

Cartwright, D. (1957), Annotated bibliography research and theory construction in client-centred therapy', Journal of Consulting Psychology, 4, 82.

Chordoroff B. (1954), 'Self-perception, perceptual defense and adjust­ment', Journal of Abnormal Psychology, 49, 508.

Egan, G. (1982), The Skilled Helper (2nd ed.). Monterey, Calif.: Brooks/Cole.

Ellis, A. (1959), 'Requisite conditions for basic personality change', Journal of Consulting Psychology, 23, 6.

Gelso, C.J., and Carter, J.A. (1985), 'The relationship in counseling and psychotherapy: components, consequences, and theoretical an­tecedents', The Counseling Psychologist, 13, 159-234.

Gendlin, G.T. (1981), Taped interview, Lajolla Program.

Gordon, T. (1970), T.E.T.: teacher effectiveness training. New York: New American Library.

Gordon, T. (1976), T.E.T. in action. New York: Wyden.

Gunman, A.S. (1977), 'The patient's perception of the therapeutic relationship', in S.L. Garfield and A.E. Bergin (eds.), Handbook of Psychotherapy and Behavior Change: an empirical analysis (2nd ed.). New York: John Wiley and Sons.

Krumboltz, Z.D. (1967), 'Changing the behavior of behavior chan­gers', Counselor Education and Supervision, Spring, Special Publication, 222-27'.

Mitchell, KM., Bozarth,J.D., andKrauft, C.C. (1977), 'A reappraisal of the therapeutic effectiveness of accurate empathy, non-possessive warmth, and genuineness', in A.S. Gurman and A.M. Razin (eds.), Effective Psychotherapy: a handbook of research. New York: Pergamon Press.

Orlinsky, D.E., andHoward, K.J. (1987), 'Process and outcome in psycho­therapy', in S.L. Garfield and A.E. Bergin (eds.), Handbook of Psychotherapy and Behavioral Change: an empirical analysis, pp. 311-81. New York: John Wiley and Sons.

Parloff, M.B Waskow, I.E., and Wolfe, B.E. (1978), 'Research on thera­pist variables in relation to process and outcome', in S.L. Garfield and A.E. Bergin (eds.), Handbook of Psychotherapy and Behav­ior Change: an empirical analysis (2nd ed.). New York: John Wiley and Sons.

Patterson, C.H. (1969), 'Necessary and sufficient conditions for psy­chotherapy', The Counseling Psychologist, 1,2, 8-26.

Patterson, C.H. (1984), 'Empathy, warmth, and genuineness in psycho­therapy: a review of reviews', Psychotherapy, 21, 431-38.

Patterson, C.H. (1985), The Therapeutic Relationship: foundations for an eclectic psychotherapy. Monterey, Ca.: Brooks/Cole.

Rogers, C.R. (1957), The necessary and sufficient conditions of the­rapeutic personality change', journal of Consulting Psychology, 21,95-103.

Rogers, C.R. (1959), A theory of therapy, personality, and interperso­nal relationships, as developed in the client-centered frame­work', in S. Koch (ed.), Psychology: a study of science, Vol. 3: Formulation of the person and the social context. New York: McGraw-Hill.

Rogers, C.R. (1961), On Becoming a Person: a therapist's view of psy­chotherapy. Boston: Houghton Mifflin.

Rogers, C.R. (1980), A Way of Being. Boston: Houghton Mifflin.

Rogers, C.R., and Diamond, RF. (eds.) (1954), Psychotherapy and Per­sonality Change. Chicago: University of Chicago Press.

Rogers, C.R., Gendlin, G.T., Keiskr, D,V., and Traux, C.B. (1967). The Ther­apeutic Relationship and its Impact: a study of psychotherapy with schizophrenics. Madison: University of Wisconsin Press.

Seeman,J. (1987), 'Round-table discussion: What areas of person-cen­tered therapy or practice require further research? Identify spe­cific questions on hypotheses for investigation', Person-Centered Review, 2, 2, 252-55.

Seeman,J., and Raskin, N.J. (1953), 'Research perspectives in client-centered therapy', in O.H. Mowrer (ed.), Psychotherapy: thera­py and research. New York: Ronald Press.

Shlien, J.M., and Zimring, F.M. (1970), 'Research directives and met­hods in client-centered therapy', in J. Hart and T.M. Tomlinson (eds.), New Directions in Client-Centered Therapy. Boston: Houghton Mifflin.

Tausch, R. (1978), 'Facilitative dimensions in interpersonal relations: verifying the theoretical assumptions of Carl Rogers in school, family, education, client-centered therapy, and encounter groups', College Student journal, 12, 2-11.

Tausch, R. (1982), 'Megavitamins', in R. Ballentine (ed.), Diet and Nutrition, pp. 509-25. Honesdale, Pa.: Himilayan International.

Tausch, R. (1987a), 'Reappraisal and changing of emotions towards death and dying through imagination and person-centered group communication.' Unpublished paper.

Tausch, R. (1987b), 'The connection of emotions with cognitions-consequences for theoretical clarification of person-centered psychotherapists.' Unpublished paper.

Truax, C.B., and Carkhuff, R.R. (1967), Toward Effective Counseling and Psychotherapy: training and practice. Chicago: Aldine.

Truax, C.B., and Mitchell, K.K. (1971), 'Research on certain interperso­nal skills in relation to process and outcome', in A.E. Bergin and S.L. Garfield (eds.), Handbook of Psychotherapy and Behavior Change: an empirical analysis. New York: John Wiley and Sons.

Watson, N. (1984), 'The empirical status of Rogers' hypothesis of the necessary and sufficient conditions of effective therapy', in R. Levant and J. Shlien (eds.), Client-Centered Therapy and the Person-Centered Approach: new directions in therapy, research, and practice. New York: Prager.

Часть вторая

Творчество в психотерапевтической практике

ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТРЕНИНГОВОЙ ПРОГРАММЫ

"ЧЕЛОВЕКОЦЕНТРИРОВАННАЯ ЭКСПРЕССИВНАЯ ТЕРАПИЯ"

Чарльз Меррилл и Свенд Андерсен

ВВЕДЕНИЕ

Натали Роджерс* разработала тренинговую программу «Человекоцентрированная экспрессивная терапия». Это двух­годичный курс, включающий в себя четыре уровня и адре­сованный терапевтам-профессионалам из разных стран, стремящимся включить экспрессивные виды искусства в свою терапевтическую и/или преподавательскую работу. После прохождения всех четырех уровней участники про­граммы получают сертификат экспрессивного терапевта. Они могут принимать также участие в тренингах личностно­го роста. Эта интенсивная форма вовлечения участников программы в учебный процесс оказывает на них интегри­рующее исцеляющее воздействие.

* Натали Роджерс – основательница и главный сотрудник Института человекоцентрированной экспрессивной терапии (The Person-Centered Expressive Therapy Institute, P.O. Box 6528, Santa Rosa, CA 95406, USA).

Экспрессивная терапия использует средства экспрессив­ных видов искусства для продвижения процесса личностного роста и исцеления. Обучающая программа совмещает элемен­ты изобразительных искусств, пантомимы, танца, музыки, пения, драмы, литературного творчества, направленного воображения и медитации. Особенность подхода Н. Роджерс (Rogers N., 1985b) состоит в том, что она комбинирует разные экспрессивные формы и прослеживает имеющуюся между ними связь, которую называет «творческой» связью.

Обычно курс по экспрессивной терапии включает такие разделы, как арттерапия, танцевальная, музыкальная тера­пия и литературное творчество. Идея Н. Роджерс состоит в том, что разные экспрессивные техники могут взаимно пи­тать и обогащать друг друга (например, можно разыгрывать какую-то роль, петь, играть на барабане или танцевать, рисо­вать маслом или слагать поэму).

К тому же и вся тренинговая программа, и ежедневное расписание структурированы в соответствии с идеей творче­ской связи. На занятиях чередуются медитация, творческая экспрессия, самопознание, обсуждение понятий и теорий, отводится время и на усвоение пройденного материала. Обучение — это целостный процесс, интегрирующий разум, тело, эмоции и дух. Участники программы имеют возмож­ность совершенствовать как икспириентальное восприятие, так и теоретическое понимание исцеляющей силы экспрес­сивной терапии; они также могут открыть для себя такие ас­пекты применения экспрессивных искусств, которые могут быть использованы в личных и профессиональных целях.