- •Часть I. Строение кожи
- •Глава 1. Строение клетки. Понятие о тканях
- •1.1. Строение и функции клетки
- •1.2. Ткани организма
- •Глава 2. Строение кожи
- •2.1.Структура кожи и ее функции
- •Защитная
- •2.1.3. Основные компоненты
- •2.2.1. Структура эпидермиса
- •2.2.1.1. Клеточный компонент
- •2.2. Эпидермис
- •2.2.1.2. Лимфодренажная система
- •2.2.1.3. Нейрорецепторный компонент
- •2.2.2. Физиологические процессы в эпидермисе
- •2.2.2.1. Кератинизация эпидермиса
- •2.2.2.2. Меланизация эпидермиса
- •2.2.2.3. Газообмен
- •2.2.3. Функции эпидермиса
- •2.2.3.1. Барьерно-защитная фунция эпидермиса
- •2.2.3.6. Водосберегающая функция эпидермиса
- •2.2.3.7. Наружный иммунологический барьер
- •2.2.3.8. Регенерационная функция
- •2.2.3.9. Фотозащитная функция
- •2.2.3.10. Электросопротивление эпидермиса
- •2.2.4.Эпидермо-дермальная граница
- •2.3. Дерма
- •2.3.1. Структура дермы
- •2.3.1.1. Клеточный компонент дермы
- •2.3.1.2. Соединительнотканный компонент дермы
- •2.3.1.3. Микрососудистый компонент дермы
- •2.3.1.4. Нейрорецепторный компонент дермы
- •2.3.2. Физиологические процессы в дерме.
- •2.3.3. Физиологические функции дермы
- •2.4.1. Структура гиподермы
- •2.4.1.1. Клеточный компонент гиподермы.
- •2.4.1.2. Соединительнотканный компонент гиподермы.
- •2.4.2. Метаболизм жировой ткани
- •2.4.3. Физиологические функции гиподермы
- •2.5. Сальные железы
- •2.5.1. Структура сальных желез
- •2.5.2. Физиология салоотделения
- •2.5.2.1. Регуляция себогенеза
- •2.5.2.2. Механизмы саловыделения
- •2.5.3. Функции кожного сала:
- •2.6. Потовые железы
- •2.6.1. Структура потовых желез
- •2.6.2. Типы потовых желез
- •2.6.3. Регуляция потоотделения
- •2.6.4. Функции системы потоотделения
- •Глава 3. Ногти
- •3.1. Строение ногтевого аппарата
- •3.2. Рост ногтя
- •Глава 4. Волосы
- •3.1. Типы волос
- •3.2. Структура волосяного аппарата.
- •3.3. Структурно-фазовые изменения волосяных фолликулов
- •3.4. Регуляция функции волосяных фолликулов
- •Часть II. Кожные болезни
- •Глава 1. Основы дерматологии
- •Глава 2. Первичные морфологические элементы
- •Глава 3. Вторичные морфологические элементы
- •17.10. Лихенификация
- •Глава 4. Кожные болезни
- •4.1. Паразитарные заболевания кожи
- •4.1.1. Чесотка (scabies)
- •4.1.2. Педикулез
- •4.1.3. Демодикоз
- •4.2. Розовые угри
- •4.3. Микозы – грибковые заболевания
- •4.3.1. Разноцветный лишай (отрубевидный)
- •4.3.2. Микозы стоп
- •4.3.3. Эпидермофития стоп
- •4.3.4. Руброфития
- •4.3.5. Лечение микозов стоп
- •4.3.6. Микроспория
- •4.3.7. Трихофития
- •4.3.8. Лечение трихофитии и микроспории
- •4.4. Эритразма
- •4.5. Дерматит
- •4.6. Крапивница
- •4.7. Атопический дерматит
- •4.8. Экзема
- •4.9. Псориаз
- •4.10. Вирусные заболевания
- •4.10.1. Простой герпес (Herpes simplex)
- •4.10.2. Опоясывающий герпес (Herpes zoster)
- •4.10.3. Лечение простого и опоясывающего герпеса.
- •4.10.4. Бородавки
- •4.11. Ультрафиолетовые повреждения. Фотодерматозы.
- •4.12.1. Фолликулиты
- •4.12.2. Сикоз вульгарный
- •4.12.3. Фурункул, фурункулез
- •4.12.4. Карбункул
- •4.12.5. Гидраденит
- •4.12.6. Импетиго
- •4.12.7. Эктима
- •4.13. Угревая болезнь
- •Угри, вызванные комедогенными веществами:
- •Угри, вызванные механическими факторами
- •Угри юношеского возраста:
- •Угри взрослых:
- •Глава 5. Болезни ногтей
- •5.1. Ониходистрофии
- •5.2. Нарушение пигментации ногтей
- •5.3. Изменения ногтей при дерматозах и инфекционных заболеваниях.
- •5.4. Лечение ониходистрофий
- •Хирургическая патология
- •5.6.1. Панариций
- •5.6.2. Вросший ногть
- •Глава 6. Поражение кожи при общих заболеваниях
- •6.1. Инфекционные заболевания
- •6.1.1. Детские инфекции у взрослых
- •6.1.1.1. Корь
- •От чего это бывает?
- •Что происходит?
- •Диагноз
- •Лечение
- •6.1.1.2. Краснуха
- •От чего это бывает?
- •Что происходит?
- •Диагноз
- •Лечение
- •6.1.1.3. Ветряная оспа
- •Что при этом происходит?
- •Лечение
- •6.1.1.4. Скарлатина
- •От чего это бывает?
- •Что происходит?
- •Диагноз
- •Лечение
- •Профилактика
- •6.1.1.5. Инфекционный мононуклеоз
- •От чего это бывает?
- •Что происходит?
- •Диагноз
- •Лечение
- •6.2.1. Сифилис
- •6.3. Поражение кожи при сахарном диабете
- •Часть III. Диагностика кожи
- •Глава 1. Процедура диагностики
- •Глава 2. Собственно диагностика
- •Глава 3. Современные методы и средства диагностики кожи
- •3.1. Лампа-лупа.
- •3.2. Лампа Вуда
- •3.3. Видеомикроскоп.
- •3.4. Эвапориметр
- •3.5. Термометрия
- •3.6. Эластометрия
- •3.7. Ревискозиметрия
- •3.8. Корнеометрия
- •3.9. Себуметрия
- •3.11.Сантиметровая лента и весы
- •Глава 4. Параметры, определяемые при диагностике кожи
- •4.1. Фототип по Фитцпатрику
- •4.2. Тип кожи
- •4.3. Состояние кожи
- •4.4. Оценка сосудистой реакции
- •4.5. Наличие элементов кожных сыпей, аномалии и заболевания кожи.
2.2.3.10. Электросопротивление эпидермиса
Наиболее высокой резистентностью к электрическому току обладают только роговой и блестящий слои эпидермиса, диэлектрические свойства которого определяются в основном двумя факторами: содержанием липидов и влаги. Липиды, как известно, являются плохими проводниками тока, а вода — очень хорошим.
Однако в жизни главным фактором, определяющим величину электросопротивления кожи, является не столько роговой слой, сколько потоотделение. Чем оно сильнее, тем более влажным является роговой слой и тем меньше электросопротивление.
2.2.4.Эпидермо-дермальная граница
Основные понятия: базальная мембрана, полудесмосомы.
Знать: функции базальной мембраны и каким образом они обеспечиваются; химический состав базальной мембраны.
Область соединения эпидермиса с дермой, оцениваемая обычно просто как базальная мембрана, на самом деле, представляет собой сложную и важную в физиологическом отношении структуру кожи. Именно здесь не только соприкасаются, но и плотно соединяются в единое целое два совершенно разнородные по эмбриональному происхождению, строению и физиологическим задачам функциональных элемента кожного органа человека.
Именно здесь осуществляются обменные процессы между эпидермисом, не имеющим собственного кровоснабжения, и подлежащей дермой, обладающей полноценной кровеносной системой. Через эту границу идет как поставка необходимых для жизнедеятельности эпидермальных клеток питательных веществ и кислорода, так и удаление выделяемых ими метаболитов, катаболитов и шлаков, собираемых и транспортируемых в пределах эпидермиса межклеточной жидкостью.
О
Рис. 8. Схема структуры
нижней поверхности базальных кератиноцитов
С функциональной же точки зрения, область соединения эпидермиса и дермы должна рассматриваться несколько шире, и может быть обозначена как пограничная зона. Со стороны эпидермиса она включает плазмолемму базальных клеток и даже прилегающую к ней часть цитоплазмы. Со стороны дермы — субэпидермальные сплетения ретикулярных (аргирофильных) и коллагеновых волокон. Именно эта группа эпидермо-дермальных структурных компонентов и оценивалась издавна гистологами, как базальная мембрана.
Базальная мембрана непосредственно отделяет эпидермис от дермы по всей площади кожного покрова. Гистохимические исследования свидетельствуют, что базальная мембрана содержит небольшое количество липидов, а также мукополисахариды, в частности гиалуроновую и хондриотинсерную кислоты. Но основным наполнением базальной мембраны является гликопротеин, ассоциированный с помощью водородных, дисульфидных и альдегидопроизвод-ных поперечных связей с белком, обозначаемым в настоящее время как коллаген IV типа или «коллаген базальных мембран». Именно перечисленные типы структурных биохимических связей и определяют высокую стойкость и нерастворимость базальной мембраны.
Плазмолемма базальных клеток с внутренней цитоплазматической стороны имеет большое количество полудесмосом, отличающихся по своему строению от десмосом. Но главной ультраструктурной ее особенностью являются расположенные на ней многочисленные пиноцитозные пузырьки, что свидетельствует об активном участии базальной мембраны в обменных процессах между эпидермисом и дермой.
