- •Часть I. Строение кожи
- •Глава 1. Строение клетки. Понятие о тканях
- •1.1. Строение и функции клетки
- •1.2. Ткани организма
- •Глава 2. Строение кожи
- •2.1.Структура кожи и ее функции
- •Защитная
- •2.1.3. Основные компоненты
- •2.2.1. Структура эпидермиса
- •2.2.1.1. Клеточный компонент
- •2.2. Эпидермис
- •2.2.1.2. Лимфодренажная система
- •2.2.1.3. Нейрорецепторный компонент
- •2.2.2. Физиологические процессы в эпидермисе
- •2.2.2.1. Кератинизация эпидермиса
- •2.2.2.2. Меланизация эпидермиса
- •2.2.2.3. Газообмен
- •2.2.3. Функции эпидермиса
- •2.2.3.1. Барьерно-защитная фунция эпидермиса
- •2.2.3.6. Водосберегающая функция эпидермиса
- •2.2.3.7. Наружный иммунологический барьер
- •2.2.3.8. Регенерационная функция
- •2.2.3.9. Фотозащитная функция
- •2.2.3.10. Электросопротивление эпидермиса
- •2.2.4.Эпидермо-дермальная граница
- •2.3. Дерма
- •2.3.1. Структура дермы
- •2.3.1.1. Клеточный компонент дермы
- •2.3.1.2. Соединительнотканный компонент дермы
- •2.3.1.3. Микрососудистый компонент дермы
- •2.3.1.4. Нейрорецепторный компонент дермы
- •2.3.2. Физиологические процессы в дерме.
- •2.3.3. Физиологические функции дермы
- •2.4.1. Структура гиподермы
- •2.4.1.1. Клеточный компонент гиподермы.
- •2.4.1.2. Соединительнотканный компонент гиподермы.
- •2.4.2. Метаболизм жировой ткани
- •2.4.3. Физиологические функции гиподермы
- •2.5. Сальные железы
- •2.5.1. Структура сальных желез
- •2.5.2. Физиология салоотделения
- •2.5.2.1. Регуляция себогенеза
- •2.5.2.2. Механизмы саловыделения
- •2.5.3. Функции кожного сала:
- •2.6. Потовые железы
- •2.6.1. Структура потовых желез
- •2.6.2. Типы потовых желез
- •2.6.3. Регуляция потоотделения
- •2.6.4. Функции системы потоотделения
- •Глава 3. Ногти
- •3.1. Строение ногтевого аппарата
- •3.2. Рост ногтя
- •Глава 4. Волосы
- •3.1. Типы волос
- •3.2. Структура волосяного аппарата.
- •3.3. Структурно-фазовые изменения волосяных фолликулов
- •3.4. Регуляция функции волосяных фолликулов
- •Часть II. Кожные болезни
- •Глава 1. Основы дерматологии
- •Глава 2. Первичные морфологические элементы
- •Глава 3. Вторичные морфологические элементы
- •17.10. Лихенификация
- •Глава 4. Кожные болезни
- •4.1. Паразитарные заболевания кожи
- •4.1.1. Чесотка (scabies)
- •4.1.2. Педикулез
- •4.1.3. Демодикоз
- •4.2. Розовые угри
- •4.3. Микозы – грибковые заболевания
- •4.3.1. Разноцветный лишай (отрубевидный)
- •4.3.2. Микозы стоп
- •4.3.3. Эпидермофития стоп
- •4.3.4. Руброфития
- •4.3.5. Лечение микозов стоп
- •4.3.6. Микроспория
- •4.3.7. Трихофития
- •4.3.8. Лечение трихофитии и микроспории
- •4.4. Эритразма
- •4.5. Дерматит
- •4.6. Крапивница
- •4.7. Атопический дерматит
- •4.8. Экзема
- •4.9. Псориаз
- •4.10. Вирусные заболевания
- •4.10.1. Простой герпес (Herpes simplex)
- •4.10.2. Опоясывающий герпес (Herpes zoster)
- •4.10.3. Лечение простого и опоясывающего герпеса.
- •4.10.4. Бородавки
- •4.11. Ультрафиолетовые повреждения. Фотодерматозы.
- •4.12.1. Фолликулиты
- •4.12.2. Сикоз вульгарный
- •4.12.3. Фурункул, фурункулез
- •4.12.4. Карбункул
- •4.12.5. Гидраденит
- •4.12.6. Импетиго
- •4.12.7. Эктима
- •4.13. Угревая болезнь
- •Угри, вызванные комедогенными веществами:
- •Угри, вызванные механическими факторами
- •Угри юношеского возраста:
- •Угри взрослых:
- •Глава 5. Болезни ногтей
- •5.1. Ониходистрофии
- •5.2. Нарушение пигментации ногтей
- •5.3. Изменения ногтей при дерматозах и инфекционных заболеваниях.
- •5.4. Лечение ониходистрофий
- •Хирургическая патология
- •5.6.1. Панариций
- •5.6.2. Вросший ногть
- •Глава 6. Поражение кожи при общих заболеваниях
- •6.1. Инфекционные заболевания
- •6.1.1. Детские инфекции у взрослых
- •6.1.1.1. Корь
- •От чего это бывает?
- •Что происходит?
- •Диагноз
- •Лечение
- •6.1.1.2. Краснуха
- •От чего это бывает?
- •Что происходит?
- •Диагноз
- •Лечение
- •6.1.1.3. Ветряная оспа
- •Что при этом происходит?
- •Лечение
- •6.1.1.4. Скарлатина
- •От чего это бывает?
- •Что происходит?
- •Диагноз
- •Лечение
- •Профилактика
- •6.1.1.5. Инфекционный мононуклеоз
- •От чего это бывает?
- •Что происходит?
- •Диагноз
- •Лечение
- •6.2.1. Сифилис
- •6.3. Поражение кожи при сахарном диабете
- •Часть III. Диагностика кожи
- •Глава 1. Процедура диагностики
- •Глава 2. Собственно диагностика
- •Глава 3. Современные методы и средства диагностики кожи
- •3.1. Лампа-лупа.
- •3.2. Лампа Вуда
- •3.3. Видеомикроскоп.
- •3.4. Эвапориметр
- •3.5. Термометрия
- •3.6. Эластометрия
- •3.7. Ревискозиметрия
- •3.8. Корнеометрия
- •3.9. Себуметрия
- •3.11.Сантиметровая лента и весы
- •Глава 4. Параметры, определяемые при диагностике кожи
- •4.1. Фототип по Фитцпатрику
- •4.2. Тип кожи
- •4.3. Состояние кожи
- •4.4. Оценка сосудистой реакции
- •4.5. Наличие элементов кожных сыпей, аномалии и заболевания кожи.
2.2.3.9. Фотозащитная функция
Эпидермис кожи помимо других защитных функций приобрел функцию своеобразного светового фильтра, который работает, как за счет наличия чисто структурных особенностей, так и особых биохимических реакций.
Роговой слой в силу своих возможностей рассеивает и поглощает лучистую энергию чисто физическим путем.
В биохимической фотозащите принимают участие антиоксиданты и уро-каниновая кислота.
Что касается уроканиновой кислоты, то она синтезируется в эпидермисе в основном из гистидина. Механизм ее фотозащитного действия заключается в том, что она под действием УФО превращается в цис-изомер. На это расходуется часть лучевой энергии и тем самым снижается повреждение базальных кератиноцитов. Особое значение в фотозащите кожи в настоящее время придается антиоксидантам. Дело в том, что в последние годы XX века было доказано участие в механизмах фотостарения кожи так называемых «свободных радикалов» (СР) образующихся в результате непосредственного воздействия квантов УФ на КЦ и последующей воспалительной реакции.
Антиоксидантная защита представляет собой многокомпонентную систему. В ней участвуют жирорастворимые АО (α-токоферол, β-каротин и сквален), которые практически непрерывно в большом количестве поступают на поверхность с кожным салом. Эти вещества обеспечивают защиту кератина и липидов (составляющих в роговом слое своеобразный барьер) от свободнорадикального окисления, возникающего при прохождении УФ-лучей. А также аскорбиновая кислота, глутатион, супероксиддисмутаза, каталаза, глутатионпероксидаза.
Пигментная фотозащита эпидермиса
При повторных инсоляциях кожа, как известно, загорает. По сути это не что иное, как внешнее проявление меланизации, обусловленной работой одной из важнейших защитных систем организма человека - системы фотозащиты.
Синтезированный меланин, располагаясь в апикальной части отростков, под воздействием внутренних и внешних факторов распределяется в клетках эпидермиса. Скопления меланина, представляющего собой как бы «черные тела», поглощающие кванты света, располагаются в базальных клетках в виде своеобразных «шапок» над апикальной частью ядер и защищают их генетический аппарат от повреждения излучением. При повторных облучениях в эпидермисе быстро создается сплошной меланиновый экран, наблюдаемый с поверхности в виде загара.
В процессе фотодинамических реакций меланин сам, естественно, изменяется — окисляется, полимеризуется, а при этом он еще и способен продуцировать свободные радикалы кислорода, которые в свою очередь обладают повреждающим действием на окружающие структуры клетки. За такое свойство меланин некоторые авторы называют «обоюдоострым мечом».
Прочая противолучевая резистентность
В последние полвека возникла новая экологическая опасность — накопление в атмосфере и земной коре искусственных радиоактивных веществ и снижение озоновой защиты.
Помимо видимых лучей света и УФ Солнце является поставщиком и инфракрасных (ИФ) лучей. Природные ИФ-лучи почти полностью поглощаются эпидермисом уже на уровне рогового слоя, не вызывая практически никакого патогенного действия, понятно, в умеренных дозировках. Длительное же довольно сильное ИФ-излучение способно вызывать потемнение кожи за счет увеличения внеклеточных меланиновых гранул вследствие нарушения функции пигментных клеток. Мощное же искусственное тепловое воздействия эпидермис уже выдержать не в состоянии и развивается термический ожог или лучевой дерматит.
Механизмов защиты в коже от воздействия такого искусственного излучения как лазерное природа предусмотреть не могла, и оно в зависимости от типа лазера и вида такого излучения (красное, зеленое и т. п., низко- или высокоинтенсивное), может делать с организмом человека все, что угодно — и лечить, и калечить. Кожа препятствием не является. Недаром лазерное излучение в настоящее время все шире используется в различных областях медицины, в том числе и в дерматокосметологии.
Что же касается ионизирующей радиации (рентгеновские лучи, а-, р- и у-из-лучение), то и от нее ни кожа, ни организм в целом никакой защиты не имеет. В отличие от фотонов ультрафиолета радиоактивные частицы отличается значительно более глубоким проникновением в ткани, способностью производить значительно больше энергии при контакте с живыми клетками и соответственно сильнее возбуждать молекулы последних при взаимодействии с ними.
