4.3.5. Лечение микозов стоп

При сквамозной форме назначают содовые ванночки с последующим наложением под повязку 5% салициловой мази на 1,5 – 2 часа. После в течение 10 дней используются противогрибковые мази и ли кремы (ламизил, травокорт). Коже стоп в течение 1 месяца протирают 1% настойкой йода. Для дезинфекции обуви применяют 5% раствор формалина.

При интертригинозной форме применяют примочки 2% раствора резорцина или с марганцем в течении 1-2 дней. Затем используют раствор микосептина или нитрофунгина 2 раза в сутки в течение 10 дней. Внутрь принимают ламизил по 100 мг в сутки в течении 10 дней или орунгал.

При дисгидротической форме наружно применяют примочки с резорцином и ванночки с перманганатом калия, мазь травокорт 2 раза в сутки в течение 10 дней, а затем солкосерил.

Для лечения онихомикозов применяют препараты внутрь.

Итраконазол (орунгал, орунит, ирунин) воздействует на все грибу, включая плесневые и кандиду. Проводят лечение по схеме пульс-терапии: по 200 мг 2 раза в сутки в течение 1 недели. После 3-недельного перерыва проводят повторный курс. Всего 3 курса. Важно при лечении следить за функцией внутренних органов (печень, почки).

Тербинафин (ламизил) активен только в отношении дерматофитов (не действует на кандиду и плесневые грибы). Препарат принимают ежедневно в течение 3 месяцев по 250 мг.

Местно на подошвы используют сначала серно-салициловую мазь, затем применяют противогрибковые кремы (микозолон). Проводят чистки ногтевых пластин после размягчения их уреапластом. Можно использовать лаки Батрафен, Лоцерил (наносятся через день в течение 1 месяца, затем 2 раза в неделю еще месяц, и 1 раз в неделю еще в течение месяца).

Для лечения можно пользоваться набором Микоспор (кератолитики, противогрибковые препараты, пилочка). Местное лечение эффективно только при единичных поражениях.

4.3.6. Микроспория

Микроспория — контагиозная дерматофития, поражающая гладкую кожу, волосистую часть головы, длинные и пушковые волосы.

Заболевание вызывается грибами рода Microsporum. Основными источниками М. саnis служат кошки (особенно котята) и собаки, передача возбудителя от которых происходит обычно при непосредственном контакте; заражение возможно через предметы и вещи, загрязненные чешуйками и волосами, содержащими грибы. Источником М. ferrugineum является только больной человек, чаще ребенок.

Клиническая картина. При микроспории волосистой части головы формируются округлые, резко отграниченные крупные (диаметром до 2—3 см и более) очаги, поверхность которых покрыта наслоением довольно плотно сидящих отрубевидных чешуек серовато-белого цвета на фоне слабо выраженной эритемы. Наиболее характерным ее признаком является сплошное обламывание волос в очаге примерно на высоте 3—8 мм над кожей; пораженные волосы — это отчетливо заметно даже невооруженному глазу — окружены, как муфтой, серовато-белым налетом. Клинически микроспория гладкой кожи характеризуется розовыми шелушащимися пятнами диаметром 0,5—2 см с четкими границами, по мере их роста центральная часть пятен светлеет. В дальнейшем в центре таких кольцевидных элементов может образоваться новое кольцо (двойное, тройное), высыпания растут и быстро диссеминируют по коже (особенно после мытья).

Диагноз микроспории основывается на клинических, микроскопических (обнаружение грибов в волосах и чешуйках) данных, а также зеленом свечении очагов в лучах люминесцентной лампы Вуда.