4.12.1. Фолликулиты

Фолликулит — гнойное воспаление волосяного фолликула. Различают остиофолликулит, фолликулит поверхностный и глубокий.

Остиофолликулит характеризуется мелкой фолликулярной поверхностной конусовидной пустулой диаметром 1—2 мм с гнойной головкой, расположенной в устье волосяного фолликула. Центр ее пронизан волоском (который не всегда различим), по периферии виден розовый ободок шириной 1 мм. Как правило, остиофолликулиты носят множественный характер, локализуются на лице, туловище, конечностях. Через 3—5 дней содержимое пустул ссыхается в корочки, которые отпадают, не оставляя следа.

Фолликулит поверхностный отличается лишь несколько большими размерами (0,5—0,7 мм в диаметре) и глубиной поражения (захватывает до ²/з волосяного фолликула). Образующаяся пустула также имеет конусовидную форму, пронизана волосом, эритематозная зона вокруг нее составляет 2—3 мм, покрышка пустулы плотная, возможна слабая болезненность, после вскрытия пустул и отделения гноя субъективные ощущения исчезают. Общее состояние обычно не страдает.

Лечение поверхностных фолликулитов заключается в применении 2% спиртовых растворов анилиновых красителей (бриллиантового зеленого, метиленового синего, генцианвиолета), 2—5% левомицетинового спирта. Пустулы необходимо вскрывать. Кожу вокруг высыпаний протирают 2% салициловым спиртом. При распространенных формах показаны УФО, поляризованный свет. Хороший эффект оказывает дарсонвализация. На воспалительные элементы также рекомендуется применять присушки (тальк - 10,0 + стрептоцид - 1,0 + трихопол – 2 таблетки смешать с тоником для жирной кожи или камфорным спиртом)

Фолликулит глубокий характеризуется большими размерами пустул (1 — 1,5 см в диаметре), захватывающих полностью волосяной фолликул, выраженной болезненностью, однако от фурункула их отличает отсутствие некротического стержня. Глубокие фолликулиты могут явиться признаками сахарного диабета, иммунодефицитного состояния, анемии.

Лечение глубоких фолликулитов обычно включает антибиотикотерапию (эритромицин, цефалексин и др.), иммунотерапию (при хроническом течении процесса), витамины А, С, группы В, УВЧ, УФО, поляризованный свет. Местно назначают 20% ихтиоловую мазь (или чистый ихтиол), при вскрытии пустул — дезинфицирующие и эпителизирующие средства (хлорофиллипт, бактробан и др.). Необходимы соблюдение диеты (с ограничением углеводов и жиров), обработка окружающей здоровой кожи 2% салициловым спиртом, настойкой календулы и др.

4.12.2. Сикоз вульгарный

Сикоз вульгарный — хронический гнойничковый процесс, характеризующийся воспалением волосяных фолликулов области бороды и усов, реже других зон (область лобка и др.).

Клиническая картина.

Болеют мужчины — при несоблюдении гигиенических правил при бритье. Процесс начинается с появления маленьких вначале рассеянных фолликулярных узелков и пустул, которые постепенно формируют за счет перифолликулярного воспаления сливные очаги, покрывающиеся гнойными корками. Рубцовых изменений не остается.

Лечение: местно используют 2% спиртовые растворы анилиновых красителей, 5% левоми-цетиновый спирт, бактробан, мази с антибиотиками (гентамициновая, линкомициновая и др.), 2% борно-дегтярная; УФО. Применяют аппликации 10% синтомициновой эмульсии на 2 часа. При выраженном и распространенном нагноительном процессе — антибиотики внутрь (эритромицин, цефалексин) в течение 3 недель и более. Запрещается бритье в зонах пораженных участков кожи.