5.4. Лечение ониходистрофий

Лечение ониходистрофий должно быть комплексным. Если ониходистрофия вызвана каким-либо заболеванием, то терапию необходимо начинать с мероприятий, направленных на излечение основного заболевания. Назначают сосудистые препараты, направленные на улучшение микроциркуляции: трентал, аскорутин по 1 таблетке 3 раза в сутки. В качестве кератопластических средств рекомендуют витамины А и Е: аевит, ретинола пальмитат по 200000 МЕ/сут. Назначают также препараты цинка и кальция.

Очень важны адекватный уход за ногтевыми пластинками и щадящий режим. Необходимо исключить контакт с раздражающими веществами, исключить вероятность травмирования ногтей. В качестве местного лечения можно рекомендовать теплые ванночки с морской солью, контрастный душ, массаж пальцев.

5.5. Онихофагия

Онихофагия – навязчивое обкусывание собственных ногтей и кожи вокруг них.

Причинами такого состояния, как считают многие специалисты, являются стресс, страх, эмоциональные переживания, семейная и общественная дисгармония, продолжительное переживание физической боли, множество внутренних заболеваний, спонтанное привыкание и т.п. Часто онихофагия является просто дурной привычкой, особенно у детей, которые прибегают к этому из-за манеры повторять друг друга. Отсюда очень высокий процент среди детей до 10 лет.

И все-таки, какова бы ни была причина, течение онихофагии бывает разным. Первая группа людей - это люди, страдающие дурной привычкой, и люди, переживающие временные эмоциональные напряжения. Ко второй группе относятся клинические случаи, когда онихофагия становится симптомом более или менее серьезных психических нарушений. Чаще ногти обкусывают мужчины. При рассмотрении двух форм онихофагии важно отметить, что людей с этим явлением, как симптомом заболевания, лечить гораздо легче, чем тех, у кого онихофагия выступает в виде привычки. И это вполне объяснимо, поскольку в первом случае назначение соответствующего специфического лечения элиминирует сами симптомы этого заболевания. В отношении любых человеческих привычек, к сожалению, не найдено более или менее эффективных лекарств.

6. Хирургическая патология

5.6.1. Панариций

Панариций — острое воспаление (серозное, гнойное, реже гнилостное) тканей пальца.

Развивается обычно при попадании возбудителей гнойной инфекции (чаще золотистого стафилококка в монокультуре или в ассоциации с другими микробами) в ткани пальца при микротравме (уколы, ссадины, трещины и др.). Чаще панариций локализуется на I, II, III пальцах правой кисти у лиц наиболее активного в трудовом отношении возраста (от 20 до 50 лет). Возникновению панариция способствуют многочисленные местные факторы: загрязнение кожи рук, воздействие на кожу раздражающих веществ, ее мацерация, систематическое увлажнение, охлаждение, вибрация, обусловливающие расстройство микроциркуляции и трофики тканей, и нарушения системы иммунитета, обмена веществ, гиповитаминоз, эндокринные заболевания и др.

Клиническая картина складывается из совокупности местных признаков. Общие проявления (повышение температуры тела, недомогание, слабость и др.) обычно выражены незначительно.

Постоянным местным признаком панариция является боль, обычно наиболее выраженная в центре гнойного очага, особенно при локализации его на ладонной поверхности пальца. Интенсивность боли зависит от стадии воспалительного процесса; она усиливается при движении пальца. Всегда наблюдаются местное повышение температуры и отек, как правило, более выраженный на тыльной поверхности пальца. Гиперемия кожи обычно нерезкая. Нарушается функция пальца и кисти. Достоверным признаком гнойного расплавления служит флюктуация, которую редко удается определить из-за глубокого расположения патологического очага.

Лечение больного панарицием должен проводить высоко квалифицированный врач-хирург. Операции при тяжелых и осложненных формах панариция следует выполнять в условиях хирургического отделения. Лечение в амбулаторно-поликлинических условиях проводится только при поверхностном расположении гнойного очага (кожный панариций, паронихия, подкожный, подногтевой).