- •Часть I. Строение кожи
- •Глава 1. Строение клетки. Понятие о тканях
- •1.1. Строение и функции клетки
- •1.2. Ткани организма
- •Глава 2. Строение кожи
- •2.1.Структура кожи и ее функции
- •Защитная
- •2.1.3. Основные компоненты
- •2.2.1. Структура эпидермиса
- •2.2.1.1. Клеточный компонент
- •2.2. Эпидермис
- •2.2.1.2. Лимфодренажная система
- •2.2.1.3. Нейрорецепторный компонент
- •2.2.2. Физиологические процессы в эпидермисе
- •2.2.2.1. Кератинизация эпидермиса
- •2.2.2.2. Меланизация эпидермиса
- •2.2.2.3. Газообмен
- •2.2.3. Функции эпидермиса
- •2.2.3.1. Барьерно-защитная фунция эпидермиса
- •2.2.3.6. Водосберегающая функция эпидермиса
- •2.2.3.7. Наружный иммунологический барьер
- •2.2.3.8. Регенерационная функция
- •2.2.3.9. Фотозащитная функция
- •2.2.3.10. Электросопротивление эпидермиса
- •2.2.4.Эпидермо-дермальная граница
- •2.3. Дерма
- •2.3.1. Структура дермы
- •2.3.1.1. Клеточный компонент дермы
- •2.3.1.2. Соединительнотканный компонент дермы
- •2.3.1.3. Микрососудистый компонент дермы
- •2.3.1.4. Нейрорецепторный компонент дермы
- •2.3.2. Физиологические процессы в дерме.
- •2.3.3. Физиологические функции дермы
- •2.4.1. Структура гиподермы
- •2.4.1.1. Клеточный компонент гиподермы.
- •2.4.1.2. Соединительнотканный компонент гиподермы.
- •2.4.2. Метаболизм жировой ткани
- •2.4.3. Физиологические функции гиподермы
- •2.5. Сальные железы
- •2.5.1. Структура сальных желез
- •2.5.2. Физиология салоотделения
- •2.5.2.1. Регуляция себогенеза
- •2.5.2.2. Механизмы саловыделения
- •2.5.3. Функции кожного сала:
- •2.6. Потовые железы
- •2.6.1. Структура потовых желез
- •2.6.2. Типы потовых желез
- •2.6.3. Регуляция потоотделения
- •2.6.4. Функции системы потоотделения
- •Глава 3. Ногти
- •3.1. Строение ногтевого аппарата
- •3.2. Рост ногтя
- •Глава 4. Волосы
- •3.1. Типы волос
- •3.2. Структура волосяного аппарата.
- •3.3. Структурно-фазовые изменения волосяных фолликулов
- •3.4. Регуляция функции волосяных фолликулов
- •Часть II. Кожные болезни
- •Глава 1. Основы дерматологии
- •Глава 2. Первичные морфологические элементы
- •Глава 3. Вторичные морфологические элементы
- •17.10. Лихенификация
- •Глава 4. Кожные болезни
- •4.1. Паразитарные заболевания кожи
- •4.1.1. Чесотка (scabies)
- •4.1.2. Педикулез
- •4.1.3. Демодикоз
- •4.2. Розовые угри
- •4.3. Микозы – грибковые заболевания
- •4.3.1. Разноцветный лишай (отрубевидный)
- •4.3.2. Микозы стоп
- •4.3.3. Эпидермофития стоп
- •4.3.4. Руброфития
- •4.3.5. Лечение микозов стоп
- •4.3.6. Микроспория
- •4.3.7. Трихофития
- •4.3.8. Лечение трихофитии и микроспории
- •4.4. Эритразма
- •4.5. Дерматит
- •4.6. Крапивница
- •4.7. Атопический дерматит
- •4.8. Экзема
- •4.9. Псориаз
- •4.10. Вирусные заболевания
- •4.10.1. Простой герпес (Herpes simplex)
- •4.10.2. Опоясывающий герпес (Herpes zoster)
- •4.10.3. Лечение простого и опоясывающего герпеса.
- •4.10.4. Бородавки
- •4.11. Ультрафиолетовые повреждения. Фотодерматозы.
- •4.12.1. Фолликулиты
- •4.12.2. Сикоз вульгарный
- •4.12.3. Фурункул, фурункулез
- •4.12.4. Карбункул
- •4.12.5. Гидраденит
- •4.12.6. Импетиго
- •4.12.7. Эктима
- •4.13. Угревая болезнь
- •Угри, вызванные комедогенными веществами:
- •Угри, вызванные механическими факторами
- •Угри юношеского возраста:
- •Угри взрослых:
- •Глава 5. Болезни ногтей
- •5.1. Ониходистрофии
- •5.2. Нарушение пигментации ногтей
- •5.3. Изменения ногтей при дерматозах и инфекционных заболеваниях.
- •5.4. Лечение ониходистрофий
- •Хирургическая патология
- •5.6.1. Панариций
- •5.6.2. Вросший ногть
- •Глава 6. Поражение кожи при общих заболеваниях
- •6.1. Инфекционные заболевания
- •6.1.1. Детские инфекции у взрослых
- •6.1.1.1. Корь
- •От чего это бывает?
- •Что происходит?
- •Диагноз
- •Лечение
- •6.1.1.2. Краснуха
- •От чего это бывает?
- •Что происходит?
- •Диагноз
- •Лечение
- •6.1.1.3. Ветряная оспа
- •Что при этом происходит?
- •Лечение
- •6.1.1.4. Скарлатина
- •От чего это бывает?
- •Что происходит?
- •Диагноз
- •Лечение
- •Профилактика
- •6.1.1.5. Инфекционный мононуклеоз
- •От чего это бывает?
- •Что происходит?
- •Диагноз
- •Лечение
- •6.2.1. Сифилис
- •6.3. Поражение кожи при сахарном диабете
- •Часть III. Диагностика кожи
- •Глава 1. Процедура диагностики
- •Глава 2. Собственно диагностика
- •Глава 3. Современные методы и средства диагностики кожи
- •3.1. Лампа-лупа.
- •3.2. Лампа Вуда
- •3.3. Видеомикроскоп.
- •3.4. Эвапориметр
- •3.5. Термометрия
- •3.6. Эластометрия
- •3.7. Ревискозиметрия
- •3.8. Корнеометрия
- •3.9. Себуметрия
- •3.11.Сантиметровая лента и весы
- •Глава 4. Параметры, определяемые при диагностике кожи
- •4.1. Фототип по Фитцпатрику
- •4.2. Тип кожи
- •4.3. Состояние кожи
- •4.4. Оценка сосудистой реакции
- •4.5. Наличие элементов кожных сыпей, аномалии и заболевания кожи.
2.2.3.6. Водосберегающая функция эпидермиса
Сразу следует подчеркнуть, что вопросы состояния водного баланса кожи прежде всего интересуют косметологов. И здесь прежде всего надо говорить об эпидермальном барьере.
На пути испарения воды с поверхности кожи стоит роговой слой эпидермиса. В настоящее время доказано, что главной водосберегающей структурой эпидермиса являются особо упорядоченные (полярные) липиды. Мы уже говорили, что зернистые клетки эпидермиса являются главным продуцентом липидных структур — церамидов. В роговом слое они превращаются в ацилцерамиды, из которых и строятся многослойные мембраноподобные липидные пласты. Липидные пласты склеивают отдельные структурные единицы рогового слоя в сплошную массу и препятствуют испарению воды через него в атмосферу. Равно как и проникновению ее в кожу извне.
Следовательно, и полноценность липидной склейки, и степень проницаемости рогового слоя для воды, во многом зависит от уровня содержания в организме и в коже наиболее важной составной части ацилцерамидов - линолевой кислоты. При недостатке ее возможны нарушения этой важной для нормальной жизнедеятельности эпидермальных клеток физиологической функции. Недаром косметологи, заботясь о поддержании нормального тургора кожи лица и шеи, все шире используют косметические средства, содержащие как церамиды, так и линолевую кислоту. Таким образом основными функциями эпидермального барьера являются защитная (от внешних факторов – УФО, бактерий , химических веществ, препятствует проникновению в кожу водорастворимых веществ и испарению влаги – трансэпидермальным потерям воды) и структурная (делает кожу монолитной). При нарушении эпидермального барьера снижается устойчивость кожи к внешним факторам, повышается ее реактивность и проницаемость (что может проявляться непереносимостью косметических средств), нарушается ее цементирующая функция (проявляется сильным шелушением). Внешне такая кожа гиперемирована, шелушиться, отмечается сухость, жжение, зуд. Такая кожа не переносит косметику и атмосферные явления, т.е. развивается картина дерматита.
2.2.3.7. Наружный иммунологический барьер
В «покое» эпидермис практически не участвует в иммунных процессах и содержит ограниченное число внутриэпидермальных макрофагов, выступающих в роли иммунологических «сторожей. В патологических условиях, когда нарушается целостность покровов и развивается микробная или иная биологическая агрессия, все резко меняется. Клеточные элементы эпидермиса активируются и становятся непосредственными участниками развертывающихся в коже иммунных реакций.
ВЭМ обладают такими свойствами как фагоцитарная и секреторная активность. Они имеют активные лизосомальные системы и способны поглощать и переваривать различные вещества с помощью содержащихся в лизосомах гидролитических ферментов, которые при повреждении самих клеток могут изливаться в окружающую среду и вызывать повреждение близлежащих клеток.
2.2.3.8. Регенерационная функция
Это защитная функция эпидермиса, которая, так же как и фотозащита, находится в постоянной готовности и работает только по мере необходимости, т. е. при нарушении целостности структуры эпидермиса в результате физического, химического или биологического повреждения кожи. Базальные кератиноциты начинают активно и ускоренно делиться. При необходимости регенерации эпидермального дефекта происходит также и митотическое деление их дочерних клеток и в нижних слоях вышележащего шиповатого слоя, что значительно ускоряет ток кератиноцитов к поверхности эпидермиса и способствует скорейшему восполнению возникшего дефекта.
