4.1.3. Демодикоз

Демодикоз — поражение кожи лица клещом угревой железницей (клещ демодекс). Возбудитель заболевания угревая железница условно-патогенна. Ее можно обнаружить на вполне здоровой, особенно жирной коже. Клещи обитают в устьях волосяных фолликулов, в протоках сальных желез кожи лица у взрослых. Они выделяют фермент липазу и расщепляют триглицериды кожного сала на глицерин и жирные кислоты, которые могут вызвать раздражение кожи. Активность клещей возрастает при розацеа, периоральном дерматите. Они, по-видимому, усиливают пустулизацию в очагах уже имеющегося поражения. Предполагают, что они могут быть переносчиками различных микроорганизмов в более глубокие отделы волосяных фолликулов и сальных желез. С­ществование демодикоза как самостоятельной формы заболевания подвергается сомнению.

Условно можно выделить 3 стадии заболевания:

1. эритематозно-сквамозная (гиперемия и шелушение, чаще в области носогубного треугольника)

2. Папуло-пустулезная (появляются узелки и гнойнички)

3. Розацеаподобная (гиперемия, отечность, телеангиоэктазии, папулы, пустулы)

Диагноз подтверждается микроскопически: обнаружением клеща в соскобе с кожи лица в области носогубного треугольника или секрете сальных желез (более 10 особей на 1 см²)

Лечение: Важен комплексный подход. Необходимо соблюдение диеты (следует исключить горячую пищу, соусы, приправы, кофе, дрожжевые продукты). Следует исключить баню, солярий, паровые процедуры. Местно применяются кератолитические средства (2% салициловый спирт, 2% резорцин, салицилово-резорциновый спирт), криотерапию (жидкий азот), противоклещевые средства (гель трихопол, метронидазол, флагил, мазь «Ям», 20% бензилбензоат). Также назначаются препараты внутрь: трихопол по 0,25 х 3 раза в день циклами по 5 дней, сосудистые препараты (аскорутин). Важен правильный уход за кожей во время лечения. Рекомендуется умываться водой комнатной температуры, зеленым чаем. Нельзя использовать скрабы, кислотные пилинги во избежание дополнительного раздражения кожи. Возможно применение энзимного пилинга, гоммажа.

4.2. Розовые угри

Хроническое рецидивирующее заболевание кожи лица. Развитию этого заболевания способствуют нарушение функции ЖКТ, эндокринные и сосудистые нарушения, некоторые внешие факторы (инсоляция, злоупотребление алкоголем, работа в горячем цеху, длительное использование кортикостероидных мазей). Процесс усугубляется активным размножением клеща демодекс. В клинической картине заболевания различают несколько стадий:

1. Эритематозная (множественные телеангиоэктазии на коже носа, щек, лба на фоне разлитой эритемы)

2. Папуло-пустулезная (на этом фоне развиваются мелкие плоские узелки и фолликулярные пустулы – розовые угри)

3. Инфильтративная (кожа, особенно на носу, застойно-красного цвета, бугристая, инфильтрирована)

Принципы лечения такие же, как и при демодикозе, так как эти два заболевания в некоторой степени взаимосвязаны. Особое место занимает витаминотерапия и иммуномодулирующая терапия. При обильных пустулезных высыпаниях применяют антибиотики тетрациклинового ряда (тетрациклин 1 г в сутки в течение 3-5-7 дней), миноциклин, эритромицин.