3.3. Структурно-фазовые изменения волосяных фолликулов

В результате функционирования фолликула происходит увеличение волоса в длину. В физиологической функции фолликула выделяют несколько последовательных фаз. Каждый волосяной фолликул проходит эти фазы независимо от других, и все волосы находятся на разных стадиях развития. Соответственно, выпадение волос у человека в норме практически незаметно.

Существует три основные фазы:

1. Фаза анагена (удлинение фолликула и активное производство волоса)

Ее продолжительность обусловлена генетически и составляет от 2 до 5 лет. В этой фазе находятся 85% волос. С возрастом продолжительность этой фазы уменьшается.

2. Фаза катагена (обратное развитие, или атрофия)

Очень короткая фаза. Продолжается в среднем 2 – 3 недели. В этой фазе находится 1-3% волос. Прекращается митотическая активность клеток. Нижняя часть фолликула подтягивается вверх до уровня сальной железы вместе с луковицей, которая кератинизируется. Дермальный сосочек атрофируется. Корень преобразуется в так называемую «колбу волоса».

3. Фаза телогена (фаза покоя)

Длится 3 – 4 месяца. 14% волос находятся в этой фазе. Колба волоса атрофируется. Волос перестает удерживаться в фолликуле и может быть легко удален при мытье, расчесывании, косметических манипуляциях. Затем формируется новая луковичка и восстанавливается связь с сосочком. Новый волос вступает в фазу анагена.

3.4. Регуляция функции волосяных фолликулов

Гормональная регуляция касается только андрогензависимых волосяных фолликулов и включается и выключается строго согласно генетической программе. В ней принимают участие строго определенные половые гормоны. Основными из них являются андрогены (прежде всего, тестостерон).

Стимулирующее воздействие тестостерона связано с ферментом 5-α-редуктазой, которая превращает неактивный тестостерон пропионат в активную форму - дегидротестостерон. Дегидротесостерон запускает механизм трихогенеза, направленный на производство волоса.

Однако волосяные фолликулы на голове имеют обратную зависимость этой чувствительности к андрогенам, которая приводит к уменьшению скорости митотического деления и длительности фазы анагена.

Нейрогенная регуляция осуществляется центральной и вегетативной нервной системой.

Часть II. Кожные болезни

Глава 1. Основы дерматологии

Основные понятия: гиперкератоз, паракератоз, морфологические элементы, пятно, узелок, волдырь, бугорок, узел, пузырек, гнойничок, пузырь, ТАЭ.

Знать: что такое субъективные и объективные симптомы; типы пятен; для каких дерматозов характерен тот Илии иной морфологический элемент.

Уметь объяснить: отличия морфологических элементов друг от друга.

Дерматология (derma - кожа, logos - наука) – область медицины, которая изучает закономерности развития патологически измененной и нормальной кожи, изучает кожные заболевания, а также их взаимосвязь с другими патологическими состояниями организма.

Дерматология тесно связана со всеми клиническими дисциплинами, и не случайно кожа является нередко зеркальным отображением патологических состояний, развивающихся в целостном организме.

Патологические процессы в коже могут развиваться под воздействием как эндогенных, так и экзогенных влияний. Они могут сопровождаться субъективными (зуд, жжение, боль, озноб, плохое самочувствие) и объективными симптомами. В дерматологии основными объективными симптомами являются кожные высыпания, или морфологические элементы кожных сыпей.

В основе формирования различных высыпаний на коже лежат разнообразные патоморфологические процессы, происходящие в эпидермисе, дерме, гиподерме, совокупность которых может быть специфична для того или иного заболевания. Патоморфологические изменения могут быть связаны с утолщением или истончением того или иного слоя эпидермиса, с нарушением связи между клетками, с дистрофическими изменениями в дерме. Вот некоторые патоморфологические процессы.

Гиперкератоз – утолщение рогового слоя эпидермиса. Внешне проявляется утолщением кожи и является следствием повышенного синтеза кератина и нарушения процесса десквамации.

Паракератоз – неполное ороговение клеток эпидермиса в результате преобладания процессов деления клеток над процессами дифференцировки. При этом отсутствует стадия образования кератогиалина, клетка быстро продвигается к поверхности кожи и отшелушивается вместе с органеллами и ядром. Внешне этот процесс проявляется сильным шелушением.

Все морфологические элементы кожных сыпей подразделяются на первичные (развиваются на доселе неизмененной коже) и вторичные – появляющиеся в результате эволюции первичных элементов или лечения. Все элементы различаются по форме, размеру, характеру очертаний, цвету, характеру поверхности.