4.3. Микозы – грибковые заболевания

Это обширная группа поражений кожных покровов, вызываемых патогенными грибами. Среди грибов, поражающих человека, выделяют дерматофиты, дрожжи и плесени. Поры многих грибов способны выживать в экстремальных условиях и сохранять жизнеспособность и патогенность длительное время (до 5 лет). Однако споры чувствительны к салициловому спирту, молочной кислоте, формальдегиду, маслу чайного дерева.

Для развития инфекционного процесса, как правило, недостаточно только наличия возбудителя на кожных покровах или слизистых оболочках. Необходимо наличие предрасполагающих факторов, таких как: пожилой возраст, гормональные дисфункции, витаминный дисбаланс (В, А, Е), дисбактериоз, снижение иммунитета и бактерицидных свойств кожи, повышенная потливость, микротравмы.

Выделяют:

1. Кератомикозы (разноцветный лишай и некоторые другие микозы) – поражают только роговой слой кожи и не вызывают воспалительной реакции кожи.

2. Дерматофитии (эпидермофития паховая, эпидермофития стоп, руброфития, трихофития, микроспория, фавус) – поражают кожу, обычно эпидермис, и волосы и ногти.

3. Кандидоз – поражает кожу и слизистые.

4. Псевдомикозы (эритразма)

4.3.1. Разноцветный лишай (отрубевидный)

Кератомикоз, вызываемый грибом Pitirosporum Ovale.

Контагиозность разноцветного лишая ничтожно мала. Для передачи заболевания необходим длительный и тесный контакт. Возникновению разноцветного лишая способствуют ослабление защитных механизмов организма человека, а также повышенная потливость.

Клиническая картина. Характерно наличие округлых, резко очерченных пятен размером до 1 см в диаметре. Сливаясь, пятна образуют крупные очаги — размером до ладони и более. Такие очаги имеют фестончатые очертания, по их периферии рассеяны изолированные пятна. Обычно высыпания имеют желтоватый цвет различной насыщенности. Вместе с тем их окраска может широко варьировать — от бледно-кремовой до темно-бурой. Поверхность высыпаний покрыта отрубевидными чешуйками, образующимися в результате разрыхления грибом рогового слоя эпидермиса. При частом мытье чешуйки малозаметны, однако при поскабливании легко возникает муковидное шелушение (симптом Бенье). Под влиянием инсоляции и искусственного ультрафиолетового облучения в области высыпаний возникает интенсивное шелушение, которое может привести к излечению. Формирующиеся при этом пятна сохраняют окраску неизмененной кожи, поэтому на фоне общего загара они представляются светлыми, что создает картину псевдолейкодермы. Наиболее частая локализация — грудь, спина, подмышечные ямки; отсюда сыпь распространяется на плечи, боковые поверхности туловища, живот. Субъективные ощущения отсутствуют.

Диагноз основывается на клинической картине. Для подтверждения диагноза используется проба Бальцера: очаги поражения и соседние участки здоровой кожи смазывают 5% йодной настойкой — высыпания лишая вследствие разрыхленного рогового слоя окрашиваются более интенсивно, чем окружающая их здоровая кожа. Осмотр очагов поражения под лампой Вуда выявляет желтое свечение. При микроскопическои исследовании чешуек выявляется мицелий грибов.

Лечение: втирания кератолических и фунгицидных средств. При ограниченных высыпаниях используют 5% салициловый спирт, серно-салициловую мазь 2 раза в сутки и течение 5—7 дней. Эффективны мази микозолон, тридерм, кремы клотримазол, ламизил, низорал. Втирания производят дважды в день в течении 10 дней. Применяют также шампунь «Низорал». При распространенных вариантах показан прием внутрь системных антимикотиков низорала или орунгала в течение 10—14 дней. Профилактика состоит в дезинфекции нательного и постельного белья и коррекции потливости.