Прочитайте ситуационную задачу.

Задание/этап работы

Эталон ответа

Мах баллов

Балл

Нарушены потребности

1. В безопасности.

0-1

2. Комфортного состояния.

0-1

3. Быть чистой.

0-1

4. Одеваться, раздеваться.

0-1

5. Двигаться.

0-1

Проблема пациента

6. Дефицит самоухода на фоне тяжелого состояния.

0-1

Проблемы родных

7. Дефицит знаний у дочери относительно проведения гигиенических процедур своей матери.

0-1

Смена постельного белья тяжелоболь-ному

(выполняется двумя медсестрами)

Подготовка к процедуре

8. Установить доверительные, конфиденциальные отношения с пациентом.

0-1

9. Объяснить пациентке цель процедуры, получить её согласие, объяснить последовательность действий.

0-1

10. Приготовить оснащение: чистый комплект белья, непромокаемый мешок для грязного белья.

0-1

11. Приготовить дезинфицирующий раствор (3% раствор хлорамина): 30 г и 970 мл воды.

0-1

12. Оценить возможности пациентки, оказать помощь при перемещении в связи со сменой белья.

0-1

13. Вымыть руки гигиеническим методом, осушить, надеть перчатки.

0-1

Выполнение процедуры

14. Встать с обеих сторон кровати пациентки. Опустить изголовье кровати.

0-1

15. Одна медсестра осторожно подводит руки под плечи и голову пациентки и слегка приподнимает её, другая медсестра извлекает из-под головы подушку. Аккуратно положить голову пациентки (без подушки).

0-1

16. Снять наволочку с подушки и положить её в мешок для грязного белья; надеть чистую наволочку на подушку пациентки.

0-1

17. Чистую простыню скатать как бинт в поперечном направлении: одна медсестра приподнимает пациентку, другая скатывает грязную простыню со стороны изголовья до середины кровати, затем расправляет на освободившейся части кровати чистую простыню.

0-1

18. На чистую простыню положить подушку и опустить на неё плечи и голову пациентки.

0-1

19. Одна медсестра последовательно поднимает таз пациентки, затем ноги; другая одновременно, также последовательно, сдвигает грязную простыню к ногам пациентки и расправляет чистую.

0-1

20. Положить грязную простыню в мешок для грязного белья.

0-1

21. Заправить края простыни под матрац со всех сторон. Снять с пациентки одеяло, укрыв её чистой простыней.

0-1

22. Снять пододеяльник с одеяла и положить его (пододеяльник) в мешок для грязного белья. Надеть чистый пододеяльник на одеяло. Укрыть пациентку.

0-1

23. Сделать складку в одеяле для пальцев ног:

а) стать в ножном конце кровати, ухватить руками одеяло с пододеяльником на расстоянии приблизительно 50 см от ножного края кровати;

б) осторожно потянуть на себя одеяло с пододеяльником;

в) сделать складку из одеяла с пододеяльником в поперечном направлении глубиной 7-10 см для пальцев ног пациентки.

0-1

24. Помочь пациентке занять удобное положение в постели.

0-1

Окончание процедуры

25. Снять перчатки и погрузить их в ёмкость с дезинфицирующим раствором. Экспозиция 60 мин.

0-1

26. Вымыть руки гигиеническим способом, осушить.

0-1

Смена нательного белья тяжелоболь-ному

(выполняется двумя медсестрами)

Подготовка к процедуре

27. Объяснить пациентке цель процедуры, получить её согласие, объяснить последовательность действий.

0-1

28. Приготовить оснащение: Чистую рубашку, непромокаемый мешок для грязного белья.

0-1

Выполнение процедуры

29. Одна медсестра поднимает голову и плечи, помогает ей сесть и придерживает её в положении сидя; вторая медсестра – скатывает рубашку со спины на затылок и снимет её через голову, а затем с рук.

0-1

30. Положить загрязненную рубашку в мешок для грязного белья.

0-1

31. Одна сестра помогает пациенту сидеть, поддерживая его; вторая просит пациентку поднять руку и надевает рубашку вначале на руки, затем на голову. Расправить рубашку.

0-1

Окончание процедуры

32. Помочь пациентке занять удобное положение. Укрыть её.

0-1

33. Вымыть руки гигиеническим способом, осушить.

0-1