Прочитайте ситуационную задачу.

Задание/этап работы

Эталон ответа

Мах баллов

Балл

Нарушены потребности

1. Безопасности.

0-1

2. Комфортного состояния.

0-1

3. Быть здоровой.

0-1

2. Спать.

0-1

3. Есть.

0-1

Проблемы пациента

4. Не представляет, как правильно питаться при артериальной гипертензии.

0-1

5. Не понимает необходимости ограничения соли и жидкости, пьёт много кофе.

0-1

6. Не понимает, что важно регулярно принимать предписанные врачом лекарства.

0-1

7. Плохо спит.

0-1

8. Не понимает, что необходимо изменить образ жизни при гипертонической болезни.

0-1

Измерение артериального давления

Подготовка к процедуре

9. Установить доброжелательные отношения с пациенткой.

0-1

10. Объяснить пациентке ход и цель процедуры.

0-1

11. Получить согласие пациентки на процедуру.

0-1

12. Предупредить пациентку о предстоящей процедуре за 15 минут до её начала.

0-1

13. Подготовить необходимое оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка, температурный лист, спирт этиловый, ватные шарики, лоток.

0-1

14. Произвести гигиеническую обработку рук, осушить.

0-1

Выполнение процедуры

15. Предложить пациентке правильно положить руку в разогнутом положении ладонью вверх (если пациентка сидит попросить подложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки).

0-1

16. Предупредить пациентку о том, что нельзя скрещивать ноги.

0-1

17. Наложить манжету на обнажённое плечо пациентки на 2-3 см выше локтевого сгиба (одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки).

0-1

18. Закрепить манжетку так, чтобы между ней и плечом проходил только один палец

0-1

19. Соединить манометр манжеткой и проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.

0-1

20. Протереть мембрану фонендоскопа спиртом.

0-1

21. Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и поставить на это место мембрану фонендоскопа.

0-1

22. Закрыть вентиль на «груше», повернув его вправо, и нагнетать в манжетку воздух под контролем фонендоскопа до тех пор, пока давление в манжетке по показаниям манометра не превысит 20 мм рт. ст. – тот уровень, при котором исчезают тоны Короткова.

0-1

23. Выпустить воздух из манжетки со скоростью 2 мм рт. ст. в 1 сек, повернув вентиль. Одновременно фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показателями шкалы манометра.

0-1

24. При появлении над плечевой артерией первых звуков (тоны Короткова) отметить на шкале и запомнить цифры соответствующие систолическому давлению.

0-1

25. Продолжая выпускать воздух, отметить величину диастолического давления, которая соответствует ослаблению или полному исчезновению тонов Короткова.

0-1

Окончание процедуры

26. Данные измерения округлить до ближайшего чётного числа, записать в виде дроби (в числителе – систолическое давление, в знаменателе - диастолическое), например, 124/76 мм рт. ст.

0-1

27. Сообщить результат измерения пациентке.

0-1

28. Повторить измерение АД ещё два раза с интервалом в 2-3 минуты.

0-1

29. Протереть мембрану фонендоскопа шариком, смоченным этиловым спиртом.

0-1

30. Произвести гигиеническую обработку рук, осушить.

0-1

31. Записать данные исследования в температурный лист

0-1