Прочитайте ситуационную задачу.

Задание/этап работы

Эталон ответа

Мах баллов

Балл

Нарушены потребности

1. Есть.

2. Выделять.

3. Быть здоровым.

4. Общаться..

0-1

Проблемы пациента

5. Испытывает какие-то неприятные ощущения в области колостомы.

0-1

6. Не желает принимать душ, так как боится, что в колостому попадет вода и это ему причинит вред.

0-1

7. Не знает, какие продук­ты он может употреблять в пищу в связи со своим состоянием.

0-1

8. Мало ест, пьёт, так как считает, что тогда у него будет меньше каловых масс.

0-1

9. Не умеет и боится са­мостоятельно пользоваться калоприёмником.

0-1

10. Не умеет самостоятельно ухаживать за колостомой.

0-1

11. Боится, что, когда он придет домой, члены его семьи будут испытывать к нему брезгливость.

0-1

Обучение пациента смене калоприём-ника

12. Провести беседу: Необходимо регулярно производить гигиенический туалет стомы и надо понимать, что это не перевязка, что стома – не рана, и не нужно никаких специальных, а тем более, стерильных условий для ухода за стомой и кожей вокруг неё. Пациент может всё делать самостоятельно и без перчаток. Не бойтесь трогать стому.

0-1

13. Приготовить всё необходимое: зеркало, ножницы с загнутыми концами, измеритель стомы или трафарет, ручку, полиэтиленовый пакет для утилизации калоприёмника, мыло для рук, одно- или двухкомпонентные калоприёмники, мягкие салфетки или бинт (марлю), мягкое полотенце, очиститель для кожи «Клинзер»; пасту - герметик «Комфил»; защитный крем «Барьер»; жидкость - нейтрализатор запаха «Комфил».

0-1

14. Производить замену калоприёмника следует стоя или сидя (предпочтительнее стоя) в ванной комнате, перед зеркалом, чтобы можно было лучше видеть стому. Если трудно стоять, то можно менять калоприёмники сидя или лёжа.

0-1

15. Время для замены калоприёмника лучше выбрать утром перед едой и/или вечером перед сном. Не рекомендуется проводить замену калоприёмника сразу после еды!

0-1

16. Для утилизации калоприёмника необходимо использовать полиэтиленовые пакеты. Дренируемые мешки перед утилизацией следует опорожнить. Использованные калоприёмники в унитаз не выбрасывать!

0-1

17. Тщательно вымойте руки с мылом!

0-1

18. Осторожно удалите калоприёмник и выбросите его в специально приготовленный герметичный полиэтиленовый пакет. При использовании дренируемых мешков, предварительно опорожните их содержимое в унитаз (обработайте мешки жидкостью - нейтрализатор запаха «Комфил» («Comfeel»).

0-1

19. Промывать стому и кожу вокруг неё нужно проточной тёплой водой. Для достижения лучшего результата обработку следует проводить очистителем для кожи «Клинзер» («Cleanser»). Движения при этом должны быть круговыми, постепенно приближающимися к стоме. Не допускайте трущих движений, особенно махровым полотенцем, т.к. при неосторожном прикосновении стома может кровоточить. Это нормально, ведь стома – это кишка, вывернутая наружу слизистой оболочкой, а любая слизистая очень нежная (как например на деснах).

0-1

20. В случае, когда вокруг стомы есть волосы, их нужно удалить. Самое лучшее – регулярно состригать волоски ножницами. Брить волосы не рекомендуется, а также пользоваться кремами – депиляторами!

0-1

21. Так же нельзя пользоваться при обработке ватой, она оставляет на коже и стоме волокна, которые в последствии вызывают раздражение, а также препятствуют герметичному наклеиванию калоприёмника.

0-1

22. ОСНОВНОЕ ПРАВИЛО: не используйте при обработке стомы и кожи вокруг неё ни алкоголь, ни спирт, ни эфир, ни жидкое мыло, ни антисептических растворов. Всё это вызывает раздражение, сухость кожи, аллергическую реакцию, следствием чего является плохое прилипание калоприёмника.

0-1

23. Мягким полотенцем или марлевой мягкой салфеткой просушите кожу промокающими движениями. Лучше, при возможности, позволить коже вокруг стомы высохнуть естественным путём на воздухе (если нет постоянного выделения кала).

0-1

24. Определить размер стомы очень легко с помощью специального трафарета, прилагаемого к каждой упаковке калоприёмников (КОЛОПЛАСТ).

0-1

25. Возьмите прозрачную тонкую плёнку и наложите её на стому. Отметьте на ней границы стомы.

По получившемуся контуру вырежьте отверстие. Для получения трафарета, наложите плёнку на твёрдую бумагу и обведите контур плёнки, вырезав отверстие - получаете трафарет, соответствующий форме и размеру стомы

0-1

26. Трафарет наложите на клеевую пластину мешка

на защитное покрытие клеевого слоя нанесите контур.

0-1

27. В соответствии с нанесённым контуром вырежьте отверстие. Размер вырезанного отверстия должен превышать размер стомы на 2-3 мм.

0-1

28. Согрейте клеевую пластину однокомпонентного мешка, перед наклеиванием (между ладонями или под мышкой).

0-1

29. Снимите защитное покрытие.

0-1

30. Нижний край вырезанного отверстия совместите с нижней границей стомы.

0-1

31. Наклеивайте пластину снизу вверх, прижимайте её плотно к коже и пластину разглаживайте от стомы к краям пластины, во избежание образования складок.

0-1

32. Снизу вверх на фланцевое кольцо пластины наденьте мешок. Мешок должен быть надёжно установлен на пластине, убедитесь в этом проверните мешок в удобное положение.

0-1

33. Сжав защёлку до щелчка, закрыть крепёжное кольцо

подёргайте мешок из стороны в сторону, проверив фиксацию мешка.

0-1

34. Вымойте руки гигиеническим способом, осушите.

0-1