Прочитайте ситуационную задачу.

Задание/этап работы

Эталон ответа

Мах баллов

Балл

Нарушены потребности

1. В поддержании температуры тела.

0-1

2. В инфекционной безопасности.

0-1

3. Комфортного состояния.

0-1

4. Быть здоровым.

0-1

Проблемы пациента

5. Резкое снижение АД на фоне критического снижения температуры тела.

0-1

Измерение артериального давления

Подготовка к процедуре

6. Установить доверительные отношения с пациенткой.

0-1

7. Объяснить суть и ход предстоящих действий.

0-1

8. Получить согласие пациентки.

0-1

9. Предупредить пациентку о предстоящей процедуре за 15 минут до её начала.

0-1

10. Подготовить необходимое оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка с синей пастой, температурный лист, 70% этиловый спирт, ватные шарики.

0-1

11. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

0-1

Выполнение процедуры

12. Придать пациентке удобное положение.

0-1

13. Уложить руку пациентки в разогнутом положении ладонью вверх, подложив валик под локоть.

0-1

14. Наложить манжетку тонометра на обнажённое плечо пациентки на 2-3 см выше локтевого сгиба так, чтобы между ними проходил один палец.

0-1

15. Трубки манжетки обращены вниз.

0-1

16. Проверить положение стрелки манометра относительно «0»-й отметки шкалы.

0-1

17. Определить пальцами пульсацию в локтевой ямке, приложить на это фонендоскоп.

0-1

18. Закрыть вентиль груши, нагнетать воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии + 20-30 мм рт. ст. (т.е. несколько выше предполагаемого АД).

0-1

19. Открыть вентиль, медленно вытеснить воздух со скоростью 20 мм рт. ст/сек, выслушивая тоны, следить за показаниями манометра.

0-1

20. Отметить цифру появления первого удара пульсовой волны, соответствующую систолическому АД.

0-1

21. Вытеснить далее медленно из манжетки воздух.

0-1

22. Отметить исчезновение тонов, что соответствует диастолическому АД.

0-1

23. Вытеснить весь воздух из манжетки.

0-1

24. Повторить процедуру через 2 мин.

0-1

Окончание процедуры

25. Снять манжетку.

0-1

26. Продезинфицировать головку фонендоскопа методом двукратного протирания 70% этиловым спиртом.

0-1

27. Оценить результат и сообщить пациентке.

0-1

28. Провести регистрацию результата в виде дроби в температурном листе.

0-1

29. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

0-1

Смена постельного белья

Подготовка к процедуре

30. Объяснить суть и ход предстоящих действий.

0-1

31. Получить согласие пациентки.

0-1

32. Приготовить чистый комплект постельного белья, непромокаемый мешок для грязного белья

0-1

33. Приготовить дезинфицирующий раствор (3% раствор хлорамина): 30 г и 970 мл воды.

0-1

34. Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть дополнительный халат, надеть перчатки

0-1

35. Чистую простыню скатать по длине до половины.

0-1

36. Раскрыть пациентку, приподнять её голову и убрать подушку.

0-1

Выполнение процедуры

37. Подвинуть пациентку к краю кровати и осторожно повернуть её на бок.

0-1

38. Грязную простыню скатать по длине по направлению к пациентке.

0-1

39. На освободившейся части постели расстелить чистую простыню. Пациентку осторожно повернуть на спину, а затем на другой бок так, чтобы она оказалась на чистой простыне.

0-1

40. С освободившейся части убрать грязную простыню и положить её в клеёнчатый мешок.

0-1

41. Расправить на освободившейся части чистую простыню, края которой подвернуть под матрац.

0-1

42. Пациентку положить на спину.

0-1

43. Под голову положить подушку, предварительно сменив наволочку.

0-1

44. Сменить пододеяльник, укрыть пациентку.

0-1

Окончание процедуры

45. Грязное бельё поместить в мешок для грязного белья

0-1

46. Снять перчатки погрузить в дезинфицирующий раствор на 60 мин.

0-1

47. Обработать руки гигиеническим методом, осушить.

0-1

Смена нательного белья

48. Объяснить суть и ход предстоящих действий.

0-1

49. Получить согласие пациентки.

0-1

50. Приготовить чистое нательное бельё.

0-1

51. Надеть перчатки.

0-1

52. Приподнять верхнюю половину туловища пациентки.

0-1

53. Осторожно скатать грязную рубашку до затылка.

0-1

54. Приподнять обе руки пациентки и скатанную у шеи рубашку перевести через голову пациентки.

0-1

55. Снять рукава.

0-1

56. Положить грязную рубашку в клеёнчатый мешок.

0-1

57. Одевают пациентку в обратном порядке: вначале надеть рукава, потом перекинуть рубашку через голову и расправить под телом пациентки.

0-1

58. Снять перчатки погрузить в дезинфицирующий раствор

0-1

59. Обработать руки гигиеническим методом, осушить.

0-1