Прочитайте ситуационную задачу.

Задание/этап работы

Эталон ответа

Мах баллов

Балл

Период лихорадки

1. Третий период.

0-1

Нарушены потребности

2. В поддержании температуры тела.

0-1

3. Безопасности.

0-1

4. Быть чистым.

0-1

Проблемы пациента

5. Дефицит самоухода.

0-1

Измерение температуры тела пациенту Подготовка к процедуре

6. Установить доброжелательные и конфиденциальные отношения.

0-1

7. Объяснить пациенту правила измерения температуры.

0-1

8. Приготовить оснащение: термометр, салфетка, температурный лист, ручка, часы.

0-1

9. Приготовить дезинфицирующий раствор (0,5% раствор хлорамина): 5 г и 995 мл воды.

0-1

10. Придать пациенту удобное положение.

0-1

11. Вытереть подмышечную область.

0-1

12. Убедиться в целостности термометра.

0-1

13. Встряхнуть термометр, чтобы столбик ртути был ниже отметки 35ºС.

0-1

14. Осмотреть подмышечную впадину.

0-1

15. Протереть насухо подмышечную впадину пациента.

0-1

Выполнение процедуры

16. Поместить резервуар термометра в подмышечную впадину так, чтобы он полностью соприкасался с кожей.

0-1

17. Фиксировать руку пациента, прижав её к грудной клетке, или попросить пациента удерживать термометр прижатием согнутой руки.

0-1

18. Фиксировать время измерения температуры.

0-1

19. Извлечь термометр через 10 минут.

0-1

20. Оценить результат.

0-1

21. Вымыть руки гигиеническим методом, осушить.

0-1

Окончание процедуры

22. Записать показания в листе наблюдений и температурном листе графическим способом.

0-1

23. Обработать термометр методом полного погружения в дезинфицирующий раствор. Экспозиция 30 мин.

0-1

24. Надеть перчатки и извлечь термометр из дезинфицирующего раствора, ополоснуть под проточной водой, хранить в сухом виде.

0-1

Влажное обтирание пациента

25. Приготовить оснащение: клеёнка, пелёнка, лоток, тёплая вода, столовый уксус 6% или спирт, большая салфетка или полотенце, сменное постельное и нательное бельё, перчатки, мешок для грязного белья.

0-1

26. Приготовить дезинфицирующий раствор (3% раствор хлорамина): 30 г хлорамина и 970 мл воды.

0-1

27. Вымыть руки гигиеническим способом, надеть дополнительный халат, надеть перчатки.

0-1

28. Подстелить под пациента клеёнку с пелёнкой.

0-1

29. Налить в лоток тёплой воды (можно добавить столовую ложку столового уксуса на 1 л воды или спирта).

0-1

30. Обнажить верхнюю часть тела пациента.

0-1

31. Смочить салфетку или часть полотенца, слегка отжав.

0-1

32. Протереть пациента в следующей последовательности: лицо, шею, руки, спину, грудь.

0-1

33. Вытереть сухим концом полотенца тело пациента в той же последовательности и прикрыть простыней.

0-1

34. Обтереть таким же образом живот, бёдра, ноги.

0-1

35. Подстричь ногти на руках при необходимости.

0-1

36. Погрузить ножницы в дезинфицирующий раствор на 60 мин

0-1

37. Сменить нательное и постельное бельё.

0-1

38. Грязное бельё поместить в непромокаемый мешок для грязного белья.

0-1

39. Снять перчатки и погрузить в дезинфицирующий раствор на 60 мин.

0-1

40. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

0-1

Мытье ног пациенту

41. Приготовить оснащение: клеёнка, таз с тёплой водой, мыло, губка, полотенце, ножницы, перчатки.

0-1

42. Вымыть руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки.

0-1

43. Закатать валиком матрац под колени пациента.

0-1

44. Подстелить клеёнку, подставить таз с тёплой водой на сетку.

0-1

45. Вымыть ноги пациенту с помощью индивидуальной губки и мыла.

0-1

46. Подстричь ногти.

0-1

47. Погрузить ножницы в дезинфицирующий раствор. Экспозиция 60 мин.

0-1

48. Убрать все предметы для мытья ног.

0-1

49. Снять перчатки и погрузить в дезинфицирующий раствор на 60 мин.

0-1

50. Вымыть руки гигиеническим методом, осушить.

0-1

Туалет наружных половых органов

51. Подготовить оснащение: салфетки, корнцанг, судно, клеёнка, пелёнка, кувшин, вода температура 37-38°С.

0-1

52. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.

0-1

53. Подстелить клеёнку и поставить судно под крестец пациентки на клеенку.

0-1

54. Попросить согнуть ноги в коленях и слегка развести их в стороны.

0-1

55. Встать справа от пациентки.

0-1

56. Взять кувшин с водой в левую руку, а корнцанг с марлевой салфеткой в правую руку.

0-1

57. Обработать наружные половые органы и промежность, намыливая их и поливая раствор, в следующей последовательности: область лобка, наружные половые органы, промежность, область заднего прохода в направлении от наружных половых органов к заднему проходу, меняя последовательно салфетки.

0-1

58. Вытереть кожу насухо в той же последовательности и направлении, меняя салфетки.

0-1

59. Убрать судно и погрузить в дезинфицирующий раствор на 60 мин

0-1

60. Провести дезинфекцию клеёнки: двукратное протирание с интервалом 15 мин.

0-1

61. Расправить постельное бельё, укрыть пациентку.

0-1

62. Снять перчатки и поместить в дезинфицирующий раствор.

0-1

63. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

0-1

64. Сделать отметку о проведенных манипуляциях в листке врачебных назначений.

0-1