Прочитайте ситуационную задачу.

Задание/этап работы

Эталон ответа

Мах баллов

Балл

Нарушены потребности

1. Быть чистой.

0-1

2. Безопасности.

0-1

3. Комфортного состояния.

0-1

4. Есть, пить.

0-1

5. Спать.

0-1

Проблема пациента

6. Не может обслуживать себя из-за общей слабости и необходимости соблюдать постельный режим.

0-1

7. Жажда и сухость во рту, нарушает питьевой режим;

8. плохо спит.

0-1

9. Испытывает напряжение, тревогу и беспокойство в связи с неясным прогнозом заболевания.

0-1

10. Риск аспирации рвотными массами из-за того, что пациент находится в постели в положении лёжа на спине и обессиливания.

0-1

Подача судна и туалет наружых половых органов

Подготовка к процедуре

11. Установить доверительные, конфиденциальные отношения с пациентом.

0-1

12. Объяснить пациенту цель процедуры, получить его согласие, объяснить последовательность действий.

0-1

13. Приготовить оснащение: перчатки, судно, клеёнка, пелёнка, туалетная бумага, ширма, лоток, стерильные салфетки, стерильный лоток, корнцанг, салфетки, кувшин с водой (t 37-38ºC).

0-1

14. Приготовить дезинфицирующий раствор (3% раствор хлорамина): 30 г хлорамина и 970 мл воды.

0-1

15. Ополоснуть судно тёплой водой и оставить в нём небольшое количество. Убедиться, что поверхность судна сухая.

0-1

16. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).

0-1

17. Опустите изголовье кровати.

0-1

18. Вымыть руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.

0-1

Выполнение процедуры

19. Передвиньте пациента, находящегося в положении «лёжа на спине», ближе к краю кровати.

0-1

20. Согните левую, если вы хотите повернуть пациента на правый бок, ногу в коленном суставе, подсунув левую стопу в правую подколенную впадину.

0-1

21. Положите одну руку на бедро пациента, другую – на плечо и поверните пациента на бок на себя.

0-1

22. Положить на кровать клеёнку, на нее пелёнку.

0-1

23. Под ягодицы пациента поставить судно и помочь пациенту повернуться на спину так, чтобы его промежность оказалась на судне.

0-1

24. Помочь пациенту придать положение Фаулера.

0-1

25. Убедиться, что пациент лежит удобно.

0-1

26. Снять перчатки, положить их в лоток для дезинфекции.

0-1

27. Укрыть пациента. Договориться с пациентом о средстве связи и оставить пациента в уединении.

Примечание: подходить к пациенту каждые 5 минут, чтобы убедиться, что все в порядке.

0-1

28. После получения «сигнала» от пациента надеть чистые перчатки.

0-1

29. Вытереть анальное отверстие туалетной бумагой.

30. Примечание: если пациент может сделать это самостоятельно, нужно дать ему эту возможность.

0-1

31. Взять кувшин в левую руку, а корнцанг с марлевой салфеткой в правую руку.

0-1

32. Обработать наружные половые органы и промежность в следующей последовательности:

а) область лобка;

б) промежность справа и слева;

в) правую и левую половые губы;

г) область заднего прохода

Проводить движения в направлении от наружных половых органов к заднему проходу (сверху вниз), меняя последовательно салфетки.

0-1

33. Вытереть кожу насухо в той же последовательности и направлении, меняя салфетки.

0-1

34. Убрать судно, клеёнку

0-1

Окончание процедуры

35. Помочь пациентки занять необходимое положение.

0-1

36. Расправить постельное бельё, укрыть пациентку.

0-1

37. Освободить судно.

0-1

38. Погрузить судно в дезинфицирующий раствор.

0-1

39. Погрузить салфетки в дезинфицирующий раствор

0-1

40. Повести дезинфекцию клеёнки (двукратное протирание с интервалом 15 мин).

0-1

41. Снять перчатки. Погрузить в дезинфицирующий раствор.

0-1

42. Вымыть руки гигиеническим методом, осушить.

0-1

43. Проветрить комнату.

0-1