Прочитайте ситуационную задачу.

Задание/этап работы

Эталон ответа

Мах баллов

Балл

Нарушены потребности

1. Быть чистой.

0-1

2. Безопасности.

0-1

3. Комфортного состояния.

0-1

4. Одеваться, раздеваться.

0-1

5. Двигаться.

0-1

Проблемы пациента

6. Не может обслуживать себя самостоятельно в связи с пассивным положением.

0-1

7. Снижение аппетита.

0-1

8. Трудно дышать в горизонтальном положении.

0-1

Профилактика и уход за пациенткой при пролежнях

9. Осматривать кожу не менее 2 раз в день, особенно в области крестца, пяток, лодыжек, большого вертела бедренной кости, лопаток, затылка, локтей.

0-1

10. Каждые 2 часа менять положение пациентки.

0-1

11. Перестилая пациентке постель, следить, чтобы на простыне не было крошек, складок, швов.

0-1

12. Немедленно менять мокрое или загрязненное бельё.

0-1

13. Под крестец и копчик подложить резиновый круг, помещённый в чехол, а под пятки, локти, затылок – ватно-марлевые круги.

0-1

14. Использовать противопролежневый матрац.

0-1

15. Утром и вечером обмывать места, где чаще всего образуются пролежни, тёплой водой и протирать их ватным тампоном, смоченным 10% раствором камфорного спирта, 0,5% раствором нашатырного спирта или разведённым столовым уксусом (1-2 столовые ложки на 0,5 литра воды). Протирая кожу, этим же тампоном делать легкий массаж.

0-1

16. Использовать увлажняющий крем при выраженной сухости кожи; при появлении пролежней (покраснение кожи) 1-2 раза в сутки смазывать кожу 5-10 % раствором калия перманганата.

0-1

Изменение положения пациентке из положения «лежа на спине» в положение «лежа на боку»

17. Объяснить пациенту ход процедуры, получить его согласие.

0-1

18. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

0-1

19. Вымыть руки гигиеническим способом, осушить и надеть перчатки.

0-1

20. Опустить изголовье кровати.

0-1

21. Передвинуть пациента, находящегося в положении «лежа на спине», ближе к краю кровати.

0-1

22. Согнуть левую, если вы хотите повернуть пациента на правый бок, ногу в коленном суставе, подсунув левую стопу в правую подколенную впадину.

0-1

23. Положить одну руку на бедро пациента, другую – на плечо и поверните пациента на бок на себя.

0-1

24. Подложить подушку под голову и тело пациента.

0-1

25. Придать обеим рукам слегка согнутое положение, при этом рука, находящаяся сверху, лежит на уровне плеча и головы, рука, находящаяся снизу, лежит на подушке рядом с головой.

0-1

26. Подложить под спину пациента сложенную подушку, слегка подсунув её под спину ровным краем.

0-1

27. Поместить подушку под слегка согнутую «верхнюю» ногу пациента.

0-1

28. Обеспечить упор под углом 90° для «нижней» стопы.

0-1

29. Убедиться, что пациент лежит удобно.

0-1

30. Снять перчатки и поместить в 3% раствор хлорамина на 60 мин.

0-1

31. Вымыть руки гигиеническим способом, осушить.

0-1