Прочитайте ситуационную задачу.

Задание/этап работы

Эталон ответа

Мах баллов

Балл

Нарушены потребности

1. Безопасности.

0-1

2. Быть здоровым.

0-1

3. Есть.

0-1

4. Работать.

0-1

5. Избегать опасности.

0-1

Проблема пациента

6. Снижение работоспособности.

0-1

7. Апатия (снижение интереса к жизненным проявлениям).

0-1

8. Сонливость.

0-1

9. Увеличение массы тела.

0-1

10. Утомляемость.

0-1

Исследование артериального пульса на лучевой артерии

Подготовка к процедуре

11. Установить доверительные отношения с пациенткой.

0-1

12. Объяснить пациентке суть и ход процедуры.

0-1

13. Получить согласие пациентке на процедуру.

0-1

14. Подготовить необходимое оснащение: часы или секундомер, температурный лист, ручка с красным стержнем.

0-1

15. Произвести гигиеническую обработку рук, осушить.

0-1

Выполнение процедуры

16. Во время процедуры пациентка может лежать (рука расслаблена).

0-1

17. Охватить одновременно кисти пальцами своих рук выше лучезапястного сустава так, чтобы 2, 3 и 4 пальцы находились над лучевой артерией (1-й палец должен находиться со стороны тыла кисти). Прижав лучевые артерии сравнить колебания стенок артерии правой и левой руки. Определяется синхронность пульсовых колебаний.

0-1

18. Взять часы или секундомер и исследовать пульсацию артерии в течение 30 сек умножить на два (если пульс ритмичный). Если пульс не ритмичный – считать в течение 1 минуты.

0-1

19. Ритм пульса определяют по интервалам между пульсовыми волнами. Если пульсовые колебания стенки артерии возникают через равные промежутки времени – пульс ритмичный, или правильный. При нарушениях ритма наблюдается неправильное чередование пульсовых волн – аритмичный пульс или неправильный.

0-1

20. Определяется частота пульсовых колебаний.

0-1

21. Частота пульса – это количество пульсовых волн в 1 минуту. В покое у здорового человека пульс 60-80 в минуту. При учащении сердечных сокращений число пульсовых волн увеличивается (выше 90) – тахикардия, при замедлении сердечного ритма пульс редкий (менее 60) – брадикардия.

0-1

22. Прижать артерию сильнее, чем прежде, к лучевой кости и определить напряжение пульса (если пульсация исчезает при умеренном нажатии – напряжение хорошее; если пульсация не ослабевает – пульс напряженный; если пульсация полностью прекратилась – напряжение слабое).

0-1

23. Определить наполнение пульса: определяется по высоте пульсовой волны (полный и пустой)

0-1

Окончание процедуры

24. Сообщить пациентке результат исследования.

0-1

25. Произвести гигиеническую обработку рук.

0-1

26. Записать результаты исследования в температурный лист (или в план по уходу).

0-1