Прочитайте ситуационную задачу.

Задание/этап работы

Эталон ответа

Мах баллов

Балл

Нарушение потребности

1. Поддерживать температуру.

2. Избегать опасности.

0-1

Проблемы пациента

3. Беспомощность в вопросах гигиены тела.

4. Лихорадка III период

0-1

Измерение температуры тела

Подготовка к процедуре

5. Установить доброжелательные отношения с пациентом.

0-1

6. Объяснить ему цель и ход процедуры.

0-1

7. Получить его согласие.

0-1

8. Приготовить оснащение: медицинский термометр, индивидуальная салфетка, ёмкость «Термометры чистые», температурный лист, ручка, часы.

0-1

9. Приготовить 1% раствор хлорамина для обработки термометров: 10 г хлорамина на 990 мл воды.

0-1

10. Вымыть руки гигиеническим способом, осушить.

0-1

Выполнение процедуры

11. Убедится в целостности термометра.

0-1

12. Встряхнуть термометр, чтобы столбик ртути был ниже отметки 35°С.

0-1

13. Осмотреть подмышечную впадину: при наличии гиперемии, местных воспалительных процессов нельзя проводить измерение температуры.

0-1

14. Протереть насухо подмышечную впадину пациента.

0-1

15. Поместить резервуар термометра в подмышечную впадину так, чтобы он полностью соприкасался с кожей.

0-1

16. Фиксировать руку пациента, прижав её к грудной клетке, или попросить пациента удерживать термометр прижатием согнутой руки.

0-1

17. Измерять температуру тела в течение 10 минут.

0-1

18. Оценить результат.

0-1

19. Сообщить результат пациенту.

0-1

20. Вымыть руки гигиеническим способом, осушить.

0-1

Окончание процедуры

21. Записать показания термометра в температурный лист:

• вписать в индивидуальный температурный лист Ф.И.О. пациента, номер истории больницы, номер палаты;

• найти в индивидуальном температурном листе графы: дата, день болезни, день пребывания в стационаре и заполнить их;

• найти в температурном листе графу «Т» и температурную сетку, каждое деление которой составляет 0,2 градуса;

• отметить показания температуры точкой по оси координат соответственно дате и времени измерения.

• соединить точки линейкой.

0-1

22. Продезинфицировать термометр методом полного погружения в ёмкости с 1 % раствор хлорамина на 15 минут.

0-1

23. После дезинфекции термометры промыть под проточной водой, просушить.

0-1

24. Термометры встряхнуть так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар.

0-1

25. Поместить термометры в ёмкость для хранения «Чистые

термометры».

0-1

26. Вымыть руки гигиеническим способом, осушить.

0-1

Грелка

Подготовка к процедуре

27. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру.

0-1

28. Подготовит оснащение: грелка, пелёнка, вода (t 60ºС)

0-1

29. Приготовить 1% раствор хлорамина для обработки грелки: 10 г хлорамина на 990мл. воды.

0-1

30. Налить горячую (60ºС) воду в грелку на 1/2-2/3 её объёма, слегка сжать её у горловины, выпустить воздух, и завинтить пробкой.

0-1

31. Перевернуть грелку пробкой вниз: убедиться, что она завинчена плотно; затем вернуть в исходное положение и обвернуть пелёнкой.

0-1

Выполнение процедуры

32. Положить грелку на нужную область тела. При длительном применении грелки (по назначению врача) каждые 20 минут следует делать 15-20-минутный перерыв.

0-1

33. Убрать грелку по истечении назначенного врачом время.

0-1

Окончание процедуры

34. Осмотреть кожу пациента.

0-1

35. Надеть перчатки

0-1

36. Двукратно с интервалом через 15 минут протереть грелку 1% раствором хлорамина.

0-1

37. Снять перчатки, вымыть руки гигиеническим способом и осушить.

0-1

38. Сделать отметку о выполнении и процедуры и реакции пациента в листе назначений.

0-1