Этиология язвенной болезни

За длительную историю изучения язвенной болезни было предложено много теорий её возникновения. Язвенная болезнь носит полиэтиологический характер. Все известные этиологические факторы можно разделить на две основные группы: предрасполагающие, способствующие развитию заболевания; реализующие возникновение, или рецидивы язвенной болезни.

Особенности нервно-психического развития человека и влияние внешних раздражителей: чаще язвенная болезнь возникает у людей с нарушением функции вегетативной нервной системы под воздействием отрицательных эмоций, умственных перегрузок, стрессовых ситуаций.

Исходя из психосоматической концепции, принято считать, что даже кратковременные, не играющие особой роли события, могут оказывать глубокое влияние на состояние организма. Они включены в этиологию расстройства наряду с другими факторами, генетическими и алиментарными.

В этом аспекте необходимо учитывать опосредующее воздействие ряда характеристик личности на соотношение жизненных событий и заболевания, включая и язвенную болезнь.

Таким образом, нервно-психические перегрузки (но не в изолированном виде, а в сочетании с другими этиологическими факторами язвенной болезни) часто могут служить предпосылкой к возникновению или рецидивированию заболевания. Учитывая у больных язвенной болезнью разнообразные невротические нарушения, безусловно, целесообразным является участие психотерапевта в проведении комплексного лечения таких пациентов. Следовательно, проблематика взаимосвязанности соматических проявлений представляется интересной с точки зрения медицины, психологии и психотерапии.

Психологический профиль пациентов с язвенной болезнью желудка

Каждое психосоматическое заболевание, в том числе и язвенная болезнь желудка, в своей основе имеет специфические психологические особенности личности (Alexander, 1934), хотя считается, что «язвенного типа личности» не существует.

В преморбиде язвенной болезни желудка выявляется эмоциональная лабильность, склонность к аффективным вспышкам; высокий уровень тревожности, мнительности; развитие депрессивных синдромов.

Язвенная болезнь желудка нередко сопровождается либо депрессией и апатией, либо ощущением страха перед болями и формированием канцерофобии, «уходом в болезнь».

Отличие пациентов с язвенной болезнью от здоровых: более высокая степень подозрительности, обидчивость; тревожность; подавленность, печаль, неуверенность; эмоциональное застревание на некоторых состояниях; наличие агрессивных эмоций.

Больным присуща маскировка депрессии. Она сочетается со сниженным жизненным тонусом. Больные склонны к сокрытию своей патологии. Язвенная болезнь в преморбиде диагностируется при наличии некоторых особенностей: стремлении подавлять окружающих, вспышках агрессии, в случае неудач - склонности к алкоголизму. Депрессивность, недовольство окружающими - все эти особенности складываются при наличии психогений в детстве, психотравм. Затем они усиливаются в зрелом возрасте. Наблюдается аффективная ригидность, т. е. застойность, негибкость в поведении. Такие больные отличаются малоподвижностью, склонны к формированию навязчивостей и сверхценных идей, используют поведенческие стереотипы, т. е. шаблоны поведения.