- •16. Общий белок сыворотки крови, белковые фракции, характеристика, диагностическое значение.
- •"Лабораторные методы оценки показателей обмена белков"
- •Исследование белкового состава плазмы крови.
- •Общий белок.
- •Общие функции белков плазмы.
- •Влияние условий забора крови и сопутствующих состояний:
- •Характеристика отдельных фракций и их специфических белков.
- •Характеристика отдельных классов Ig:
- •I.Б. Приобретенные (вторичные) дефицитные диспротеинемии.
- •17. Охарактеризовать основные типы диспротеинемий. Диспротеинемии.
- •II. Гиперсекреторные диспротеинемии.
- •II.A. Гиперсекреторные диспротеинемии с избыточным синтезом нормальных белков плазмы.
- •II. Б. Гиперсекреторные диспротеинемии с избыточным синтезом атипичных (патологических) белков плазмы.
- •18. Азотемия: причины возникновения и клинико-диагностическое значение.
- •19. . Перечислите и охарактеризуйте основные фракции липопротеидов, назовите атерогенные и антиатерогенные липопротеиды.
- •20. Ведущие лабораторные симптомы (диагностическая триада) для развернутой стадии сахарного диабета.
- •Клиническое значение определения отдельных показателей углеводного обмена.
- •Гормоны поджелудочной железы:
- •Углеводный обмен.
- •Способы регуляции уровня глюкозы в крови.
- •Механизм развития и диагностическое значение гипо- и гипергликемий.
- •Нарушение гормональной функции поджелудочной железы.
- •Основные изменения метаболизма и диагностические критерии сахарного диабета.
- •Механизм кетогенеза, диагностическое значение уровня кетоновых тел.
- •Биохимические механизмы осложнений сд.
- •Дополнительные методы диагностики сд:
- •Гликозилированный Hb.
- •Лабораторные критерии дифференциальной диагностики различных вариантов комы при сд.
- •21. Механизм развития и диагностическое значение гипо- и гипергликемий. Механизм развития и диагностическое значение гипо- и гипергликемий.
- •22. Механизм кетогенеза, диагностическое значение определения уровня кетоновых тел. Механизм кетогенеза, диагностическое значение уровня кетоновых тел.
- •23. Основные лабораторные показатели кислотно-основного равновесия: клинико-диагностическое значение.
- •"Кислотно-основное состояние.
- •Основные показатели кос. Нарушения кос."
- •Определение значений показателей кос.
- •Буферные системы.
- •Внеклеточные буферы.
- •Физиологические механизмы регуляции кислотно-основного состояния.
- •Функциональная активность легких и кос.
- •Функциональная активность почек и кос.
- •Нарушения кос.
- •Метаболический ацидоз.
- •Характер изменения значения анионного промежутка
- •Избыточное введение и/или образование стойких кислот.
- •Избыточная потеря бикарбоната (нсо3-) через жкт.
- •Лабораторные данные при различных этиологических формах метаболического ацидоза.
- •Метаболический алкалоз.
- •Респираторный ацидоз.
- •Респираторный алкалоз.
- •Смешанные нарушения кислотно-основного равновесия.
- •Алгоритм для определения нарушений кос.
- •Характер изменения значений рН, ве и рСо2 при различных
- •24. Принципы лабораторной диагностики заболеваний печени, понятие о синдромах печени, индикаторы синдромов. Лекция "Заболевания печени и их лабораторная диагностика"
- •Ферменты сыворотки крови
- •Индикаторы цитолитического синдрома
- •Методы распознавания патогенеза цитолитического синдрома
- •Индикаторы гепатодепрессивного (гепатопривного) синдрома, или малой недостаточности печени
- •Показатели выделительной (поглотительно-выделительной) функции печени
- •Тесты, связанные с синтезом прокоагулянтов и антисвертывающих компонентов системы крови
- •Индикаторы гепатодепресии, связанные с синтезом белка
- •Индикаторы гепатодепрессивного синдрома, связанные с углеводным обменом
- •Индикаторы гепатодепрессивного синдрома, связанные с обменом липидов
- •Индикаторы синдрома повышенной активности мезенхимы, или мезенхимально-воспалительного синдрома
- •Холестатический синдром и его индикаторы
- •Индикаторы шунтирования печени
- •Индикаторы регенерации и опухолевого роста печени
- •Маркеры вирусов гепатита
- •Маркеры вируса гепатита в
- •Острый алкогольный гепатит.
- •Острый лекарственный гепатит
- •Хронические гепатиты
- •Маркеры вируса гепатита в в сыворотке крови больных хаг вирусной этиологии
- •Гепатоцеллюлярная карцинома (первичный рак печени)
- •Метастазы в печень
- •1.Лабораторные методы исследования в гепатологии
- •25. Принципы энзимодиагностики поражения сердечной мышцы.
- •Биохимическая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы
- •Сравнительная характеристика кардинальных маркеров сыворотки крови.
- •Ферментные тесты в сыворотке крови при заболеваниях сердечной мышцы.
- •Ферментные тесты в дифференциальной диагностике при острой боли в грудной клетке и животе
- •26. Лабораторные тесты для диагностики острого и хронического панкреатитов. Лекция "Острый и хронический панкреатиты".
- •Острый панкреатит.
- •П одозрение на острый панкреатит
- •Щая аневриз-
- •Алгоритм лабораторной диагностики острого панкреатита.
- •Патологические изменения при отечной форме оп и связанные с ними изменения лабораторно-диагностических показателей.
- •Дифференциальная диагностика форм острого панкреатита.
- •О стрый панкреатит
- •Перспективные методы лабораторной диагностики острого панкреатита.
- •Хронический панкреатит.
- •Клинические варианты течения и диагностика хп. Классификация хронических панкреатитов (1988 г.)
- •Исследования в период обострения хп.
- •Перечень лабораторных методов исследования в период обострения хп.
- •Исследование экзокринной функции поджелудочной железы.
- •Классификация методов исследования функциональной деятельности поджелудочной железы.
- •Определение переваривающей способности секрета пж.
- •Прямые методы исследования секрета пж.
- •Исследование внутрисекреторной функции пж.
- •Особенности диагностики клинико-морфологических вариантов хп.
- •27. Мочевой синдром: характеристика, клинико-диагностическое значение.
- •28. Протеинурия: механизм возникновения и клинико-диагностическое значение.
- •29. Основные принципы и методы лабораторной диагностики малярии, особенности «толстой» капли и мазка.
- •30. Перечислить лабораторные синдромы при оценке смж. Исследование спинномозговой жидкости
- •Основные требования при исследовании ликвора.
- •Макроскопическое исследование смж
- •Микроскопическое исследование смж.
- •Подсчет количества форменных элементов смж (цитоз).
- •Исследование морфологии клеточных элементов смж.
- •Бактериологическое и бактериоскопическое исследование ликвора.
- •Элементы биохимического исследования смж.
- •Определение содержания белка.
- •Количественное определение белка с использованием сульфосалициловой кислоты и сульфата натрия.
- •Концентрация общего белка в люмбальном ликворе при различных патологических состояниях.
- •Определение глобулиновой фракции (реакция Нонне-Аппельта).
- •Количественное определение фракций белка в ликворе.
- •Исследование активности ферментов смж.
- •Исследование липидов смж.
- •Исследование метаболитов смж.
- •Уровень глюкозы в смж при некоторых заболеваниях цнс (ммоль/л).
- •Исследование кислотно-основного равновесия.
- •Исследование электролитов смж.
- •Концентрация основных электролитов в плазме крови и в смж.
- •Синдромы ликвора.
- •Клинико-диагностическое значение исследования смж при некоторых заболеваниях.
Тесты, связанные с синтезом прокоагулянтов и антисвертывающих компонентов системы крови
С давних пор известна повышенная кровоточивость при заболеваниях печени. Большинство факторов, участвующих в свертывании крови: фибриноген, протромбин, акцелерин, проконвертин, антигемофилические факторы, в основном производятся в печени. Большинство коагулирующих агентов (прокоагулянтов) принадлежит к глобулинам или к гликопротеидам с электрофоретическими качествами, близкими к α1- и α2-фракциям глобулинов, в синтезе которых велика роль печени. Антикоагулирующие факторы в основном относятся к альбуминам и также синтезируются большей частью в печени.
Фибриноген – это белок, под действием тромбина превращающийся в фибрин. Уровень фибриногена закономерно снижается при тяжелых хронических и острых поражениях печени как токсического, так и вирусного происхождения.
Определение фибриногена – сравнительно малочувствительная функциональная проба печени. В клинической практике она используется для дифференциальной диагностики гепатомегалий. При диффузных заболеваниях печени наблюдается снижение уровня фибрина, а при гиперфибринемии есть основание думать об опухоли печени.
Протромбиновый индекс (протромбин по Квику). Определение протромбина правильнее именовать определением протромбиновой активности в отличие от изолированного протромбина. Протромбиновая активность отражает суммарную активность ряда веществ – так называемый протромбиновый комплекс, включающий протромбин, проконвертин, акцелерин и фактор Стюарта-Пауэра.
Определение протромбиновой активности относится к функциональным пробам печени средней чувствительности. Отчетливое снижение протромбиновой активности отмечается в большинстве случаев субмассивных и массивных некрозов печени, особенно подострых. Это обстоятельство делает эту пробу важной и позволяет рассматривать ее как "сигнал угрозы" при заболеваниях печени. Внезапно резкое снижение протромбиновой активности почти всегда свидетельствует о надвигающейся острой недостаточности печени.
Изолированный протромбин – гликопротеид, под действием тромбопластина превращающийся в тромбин. Синтезируется в рибосомах печени. Для синтеза протромбина необходим витамин К.
Снижение изолированного протромбина наблюдается при заболеваниях печени существенно чаще, чем снижение протромбинового индекса.
Проакцелерин – глобулин, под действием тромбина превращающийся в акцелирин. Большая часть акцелирина производится печенью.
Гипоакцелеринемия может быть врожденной и приобретенной. И острые и хронические заболевания печени протекают со снижением этого фактора. В целом определение проакцелерина относится к чувствительным пробам печени и имеет диагностическое значение.
Проконвертин – фактор VII – относится к α2-глобулинам, участвует в образовании тромбопластина. Синтезируется в печени.
Снижение содержания проконвертина может быть как врожденным (болезнь Александера), так и приобретенным дефектом. Приобретенная форма встречается: 1) при антикоагулянтной терапии, б) у младенцев в первые дни рождения. Проконвертин незаменим для выявления и контроля за течением печеночно-клеточной недостаточности.
Фибринолитическая активность. Фибринолиз, или фибринолизис, - ферментативный процесс вызывающий распад фибрина на менее растворимые фрагменты. Фермент, вызывающий фибринолиз, - фибринолизин или плазмин.
Повышение фибринолитической активности при заболеваниях печени объясняют нарушением синтеза антифибринолизинов в печени. Фибринолитическая активность крови повышена при тяжелых хронических заболеваниях печени, в первую очередь при декомпенсированных циррозах.