Патофизиология щитовидной и паращитовидных желез

1. Представить в виде схем механизмы нарушения обменных процессов при гипер- и гипотиреозе.

2. Составить схемы нарушения функций организма при гипер- и гипопаратиреозе.

Ситуационные задачи

Задача № 1. При исследовании больной с патологией щитовидной железы методом радиоиммунного анализа определили в сыворотке крови содержание тироксина (Т₄), трийодтиронина (Т₃) и тиреотропного гормона (ТТГ). При этом было выявлено, что концентрация Т4 и Т3 в сыворотке крови снижена, а базальный уровень ТТГ увеличен.

О гипер- или гипофункции щитовидной железы свидетельствуют полученные данные?

Задача № 2. У больного с явлениями гипотиреоза при обследовании было обнаружено понижение содержания в крови тиреотропного и тиреоидных гормонов. Уровень тиреотропного гормона не изменялся в ответ на введение тиреолиберина.

На основании полученных результатов укажите возможную причину изменения уровня секреции тиреоидных гормонов у больного и локализацию патологического процесса.

Задача № 3. Больная А., 16 лет, обратилась к врачу с жалобой на увеличение щитовидной железы. Других жалоб не предъявляет. Впервые заметила некоторое увеличение железы 4 года тому назад, через год после переезда в данную местность. При обследовании был диагностирован эндемический зоб.

1. Что называется зобом?

2. Назовите основные механизмы, обусловливающие развитие зоба. Какой из них имеет место в данном случае?

Общая патофизиология нервной системы

1. Составить в виде таблицы сравнительную характеристику центральных и периферических параличей.

2. Составить структурно-функциональную схему ноцицептивной системы.

3. Составить структурно-функциональную схему антиноцицептивной системы.

Ситуационные задачи

Задача № 1. Саша Н., 5 лет, поступил на бальнеологическое лечение. Год тому назад перенес спинальную форму полиомиелита.

В неврологическом статусе: произвольные движения в правой ноге полностью отсутствуют. Ребенок стоит с поддержкой, ходить не может. Правая ягодица, бедро, голень атрофичны. Тонус мышц правой ноги снижен. Сухожильно-периостальные рефлексы не вызываются.

1. Какая форма нарушения двигательной функции имеется у ребенка?

2. Каков механизм нарушения двигательной функции в данном случае?

Задача № 2. Больной Л., 22 лет, поступил в клинику спустя два года после травмы позвоночного столба и спинного мозга. В последнее время особенно беспокоит спастичность мышц ног, из-за которой может лежать только на спине.

В неврологическом статусе: анестезия от X грудного сегмента каудально, нижняя спастическая параплегия. Ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Попытка произвести пассивное разгибание ног встречает непреодолимое сопротивление сгибателей бедра, голени. Гипотрофия мышц умеренная. Двусторонний симптом Бабинского.

1. Какой паралич имеется у больного и его возможный механизм?

2. Каковы механизмы спастичности мышц в данном случае?

Задача № 3. Больной К., 37 лет. Поступил в неврологическое отделение с жалобами на «потерю почвы под ногами», постоянные ноющие боли в позвоночнике, слабость в ногах.

Объективно: астенического телосложения, удовлетворительного питания. Походка у больного неустойчивая, с силой ступает на землю, как бы печатая шаг. Передвигается лишь под контролем зрения. Симптом Ромберга положителен. Мышечно-суставное чувство утрачено в пальцах ног и голеностопных суставах. Болевая, температурная, тактильная чувствительность в этих областях сохранена.

1. Какая форма расстройства чувствительности имеется у больного?

2. При поражении каких отделов проводящих путей может наблюдаться данная форма расстройства чувствительности?