V. Литература.

а) основная:

1. Конспект лекции.

2. Патологическая физиология / Под ред. А.Д. Адо, В.И. Пыцкого, Г.В. Порядина, Ю.А. Владимирова. – М.: Триада–Х, 2000. – С. 54–60.

3. Патологическая физиология / Под ред. А.Д. Адо и В.В. Новицкого. – Томск, 1994. – С. 78–82.

б) дополнительная:

1. Патофизиология / Под ред. П.Ф. Литвицкого. – Изд. ГЭОТАР–МЕД, 2002. – Т. 1. – С. 689–705.

2. Шутеу Ю., Бэндилэ Т., Кафрицэ А., Букур А.И., Кындя В. Шок. Терминология и классификации. Шоковая клетка. Патофизиология и лечение. – Бухарест: Военное изд-во, 1981. – 515 с.

VI. Вопросы для самоконтроля.

1. Определение понятия экстремальных состояний, их формы.

2. Понятие шока, классификации шоков.

3. Нейрогенные механизмы развития шоков.

4. Механизмы расстройств микроциркуляции при шоке. Патогенетическое значение посткапиллярной вазоконстрикции.

5. Патогенетические факторы, составляющие токсемический механизм развития шока.

6. Фазы шока. Особенности и механизмы развития эректильной, торпидной, терминальной и завершающей фаз.

7. Роль компенсаторных реакций в патогенезе шока.

8. «Порочные круги» в патогенезе шоков.

9. Различия между шоком и коллапсом.

10. Особенности развития шока при механической травме.

11. Ожоговый шок, стадии развития ожоговой болезни.

12. Особенности развития шоков, связанных с инфекцией (септический, эндотоксический, бактериальный).

13. Механизмы развития электрошока.

14. Патогенез гемотрансфузионного шока.

15. «Турникетный» шок как разновидность ишемических шоков.

16. Общие принципы противошоковой терапии.

VII. Обязательные для выполнения задания.

В процессе подготовки материала раздела студент должен представить в виде схем:

• классификацию известных видов шоков;

• патогенез расстройств микроциркуляции при шоке;

• порочные круги при травматическом шоке;

• механизмы гибели клеток при формировании «шоковых» легких и почек.

VIII. Тестовые задания.

1. В эректильной фазе шока наблюдаются следующие изменения, кроме:

1) двигательное и речевое возбуждение

2) активация симпато-адреналовой системы

3) усиление дыхания

4) гиперрефлексия

5) уменьшение венозного возврата к сердцу

2. Исключите нарушение, не характерное для торпидной фазы шока:

1) артериальная гипоксемия

2) депонирование крови

3) повышение активности гипофизарно-адреналовой системы

4) уменьшение сердечного выброса

5) олигурия

3. Укажите вид шока, при котором одним из первых проявлений служат сильные боли в поясничной области:

1) ожоговый

2) гемотрансфузионный

3) травматический

4) септический

5) электрошок

4. Укажите вид шока, для которого характерно развитие следующего синдрома: внезапный озноб, повышение температуры тела, обильное потоотделение и гипотензия:

1) кардиогенный шок

2) ожоговый

3) гемотрансфузионный

4) септический

5) электрошок

5. Какой из перечисленных общих механизмов развития шока является пусковым:

1) токсемический

2) нейрогенный

3) микроциркуляторный

4) акапнический

6. Укажите фактор, действие которого вызывает необратимые изменения гладких мышц сосудистой стенки и катастрофическое падение артериального давления при шоке:

1) лизосомальные ферменты

2) компоненты калликреин-кининовой системы

3) фибринолизин

4) литический комплекс системы комплемента

7. Известно, что при ожоговом шоке больной теряет много жидкости. Укажите, какое переливание является предпочтительным для такого больного:

1) цельной крови

2) плазмы

3) физиологического раствора

4) кровозамещающей жидкости с высоким содержанием высокомолекулярных коллоидных компонентов

8. Назовите вид шока, при котором резко нарушается внешнее дыхание вплоть до асфиксии:

1) травматический

2) анафилактический

3) септический

4) гемотрансфузионный

5) электрошок

9. При развитии «шоковой почки» наблюдаются следующие нарушения, за исключением:

1) азотемии

2) расстройств водно-электролитного обмена

3) ацидоза

4) артериальной гипотензии

10. Укажите нарушение, которое не включается в механизмы расстройств микроциркуляции при шоке:

1) расширение прекапиллярных сосудов

2) сужение посткапиллярных сосудов

3) снижение свертываемости крови

4) повышение проницаемости сосудистой стенки

5) повышение вязкости крови