IX. Ситуационные задачи.

Задача № 1. При развитии ответа острой фазы снижается содержание железа в сыворотке крови вплоть до развития железодефицитной анемии. Однако гипосидеремия в этих условиях считается приспособительной реакцией организма.

Как объяснить это противоречие?

Задача № 2. У пациента с обострением хронической интерстициальной пневмонии установлено повышенное содержание церулоплазмина в плазме крови.

О чем это свидетельствует? Какие (по эффекту) лекарственные препараты должны быть назначены этому больному?

Задача № 3. Известно, что любое повреждение и развитие инфекции, будучи стрессорными воздействиями, вызывают активацию симпато-адреналовой системы, что сопровождается повышением сосудистого тонуса и активацией сердечной мышцы и, следовательно, повышением системного кровяного давления. Однако при быстром и значительно выраженном ответе острой фазы может наблюдаться, напротив, резкое снижение сократимости миокарда и падение кровяного давления.

Объясните происхождение таких противоположных нарушений.

Иммунитет и его роль в патологии

I. Мотивация цели.

Согласно современным представлениям, иммунная система в организме человека, наряду с нервной и эндокринной, является регуляторной системой, главная функция которой состоит в поддержании антигенного гомеостаза многоклеточного организма и, следовательно, его биологической индивидуальности. Механизмы иммунитета обеспечивают защиту от внешней опасности нарушений антигенного постоянства (инфекции) и от внутренней (мутационные изменения соматических клеток и развитие злокачественных опухолей). Патология иммунитета приводит к нарушению этих механизмов защиты и развитию тяжелых заболеваний. Кроме того, изменение антигенных характеристик клеток организма человека может вызвать развитие иммунной аутоагрессии против собственных тканей и, следовательно, вовлечение аутоиммунных механизмов в патогенез целого ряда заболеваний. Все изложенные факты показывают, насколько важным для врача любой специальности является знание видов и механизмов нарушений иммунитета и возможности их коррекции как при иммунопатологии, так и при самых различных заболеваниях, в патогенезе которых иммунные механизмы играют определенную роль.

II. Цель самоподготовки.

В результате самоподготовки студент должен знать:

– механизмы распознавания антигенов и развития иммунного ответа в направлении реакций клеточного и гуморального типа;

– механизмы дифференцировки и пролиферации лимфоцитов, виды и роль цитокинов;

– биологическое значение Th₁-зависимого клеточного ответа и Th₂-зависимой гуморальной защиты;

– типовые формы патологии иммунной системы;

– уметь объяснить причины и механизмы развития первичных и вторичных иммунодефицитов, а также механизмы иммунологической гиперреактивности (аллергия);

– уметь объяснить механизмы развития аутоиммунных процессов;

– знать основные лимфопролиферативные заболевания.

III. Исходный уровень знаний.

Для успешного усвоения материала студент должен знать из курсов физиологии, гистологии и иммунологии:

• структурную организацию иммунной системы;

• сущность селекционно-клональной теории синтеза антител (М. Барнет);

• механизмы иммунного распознавания, виды антигенпрезентирующих клеток и вспомогательных молекул, формирование первичного «антигенраспознающего репертуара»;

• основные факторы естественной резистентности, виды цитолиза;

• механизмы пролиферации и дифференцировки лимфоцитов при развитии иммунного ответа, роль цитокинов;

• механизмы активации Т-хелперов и развития иммунного ответа в сторону реакций клеточного или гуморального типа;

• контроль иммунного ответа нервной и эндокринной системами.