Глава XII инфекция

Инфекционные заболевания распространены во всем мире. Известно более 2500 инфекционных болезней, ко­торыми может заболеть человек. Возбудителями их яв­ляются различные микроорганизмы: бактерии и вирусы, простейшие и риккетсий, спирохеты, актиномицеты и грибы.

Слово «инфекционный» происходит от лат. infectio — заражать, загрязнять, вносить что-то извне. В настоящее время термином «инфекция» обозначают сложный про­цесс взаимодействия микроорганизма с организмом хозя­ина — макроорганизмом. Это биологическое явление, включающее любые формы взаимодействия макроорга­низма и патогенных микробов. Инфекционный процесс, при котором происходит нарушение нормальных физио­логических функций организма, может проявиться в форме инфекционной болезни, клиническая картина ко­торой характерна для заболеваний, вызванных опреде­ленным возбудителем. Клиническая картина холеры отличается от заболевания натуральной оспой, бруцелле­за — от туляремии, сыпного тифа — от брюшного. Иног­да инфекционное завоевание проявляется в виде лег­ких, атипичных или стертых форм, сходных при различ­ных заболеваниях. Инфекционный процесс может и не давать видимых клинических проявлений болезни. Тогда говорят о скрытых формах инфекции. И, наконец, про­никновение возбудителя в организм хозяина, не вызывая клинических проявлений заболевания, приводит к состо- янию носительства (бактерионосительство при дифтерии и менингите, вибрионосительство при холере и т. д.).

Взаимоотношения микробов и макроорганизма

Между организмом человека и микробами существу­ют определенные взаимоотношения, которые можно оха­рактеризовать как мутуализм, комменсализм и парази­тизм.

Мутуализм (от лат. mutuus — взаимный) — полезно­выгодное сожительство двух организмов. Например, сре­ди растений — сожительство водорослей и грибов, со­ставляющих лишайники, клубеньковых бактерий с бобо­выми растениями. Полезными сожителями в кишечнике человека являются кишечные палочки, участвующие в синтезе витаминов группы В, и молочнокислые бактерии, являющиеся антагонистами гнилостной микрофлоры ки­шечника.

Комменсализм (от франц. commensal — сотрапез­ник) — взаимоотношения, при которых сожители не при­носят вреда друг другу. Например, нормальные обитатели кожи и слизистых оболочек, а также полостей организма человека, такие, как непатогенные стафилококки, различ­ные палоцки, актиномицеты.

Паразитизм (от грёч. parasitos — нахлебник, тунея­дец) означает взаимоотношения, когда одни организмы, питаясь за счет другого организма, приносят ему вред. Микробы-паразиты составляют большую группу возбу­дителей инфекционных заболеваний человека и живот­ных. По-видимому, паразитические свойства у микроор­ганизмов возникли в результате длительного приспособ­ления к существованию в животном организме. В резуль­тате естественного отбора микроорганизмы приобрели новые признаки, отличающие их от предков-сапрофитов. Живой организм стал для микроба-паразита его посто­янной, естественной средой обитания. Под влиянием этой среды одни микробы приобрели новые ферментные сис­темы, позволяющие им использовать в качестве пита­тельной среды различные компоненты клеток и тканей хозяина. Другие микроорганизмы, например вирусы, сов­сем утратили свои ферментные системы. Жизнедеятель­ность их и размножение целиком зависят от клеток организма, к которым они адаптировались, приспосо­бились.

Каждый микроб-паразит в процессе эволюции при­способился к существованию в одном или ограниченном числе видов высших организмов. Одни приспособились к паразитированию только в организме человека, напри­мер вирус кори, возбудители дизентерии, холерный виб­рион, сальмонеллы тифа. Другие могут существовать в организме как человека, так и животного: возбудитель чумы, бруцеллы, микобактерии туберкулеза. Третьи адаптировались только к организму животных — возбу­дители куриной холеры, рожи свиней.

Микроорганизмы, вызывающие заболевания человека и животных, называются патогенными (от греч. pathos— страдание, genos — рождение), а их способность вызы­вать заболевание — патогенностью. Существует еще группа условно патогенных микроорганизмов, живущих на коже, слизистых оболочках и в полостях человеческо­го организма. Они могут вызывать заболевания лишь при определенных условиях, в случае ослабления сопротив­ляемости организма (плохое питание, утомление, тяже­лая работа, хронические болезни, нарушения темпера­турного режима). Патогенностью могут обладать и неко­торые сапрофиты. Например, возбудитель ботулизма жи­вет во внешней среде как сапрофит. Попадая в пищевые продукты, особенно консервы, этот микроб начинает раз­множаться и выделяет настолько ядовитый токсин, что даже самые ничтожные дозы его вызывают тяжелейшее отравление.

Таким образом, из всех форм взаимоотношений мик­роба и человека для медицинской микробиологии пред­ставляют интерес прежде всего явления паразитизма, так как на основе этих взаимоотношений возникают ин­фекционные заболевания.