Возбудитель инфлюэнцы

Палочка инфлюэнцы была обнаружена в мокроте больных во время пандемии гриппа (М. И. Афанасьев, 1889; Пфейффер и Кита- зато, 1892). Долгое время ее ошибочно считали возбудителем грип­па. В дальнейшем было установлено, что микроб сопутствует заболе­ваниям гриппом и вызывает острые катары и вторичные инфекции.

Возбудитель инфлюэнцы (Haemophilus influenzae) — мелкая, иногда кокковидная палочка размером 0,3—0,5x0,2 — 0,3 мкм. Толь­ко что выделенные микробы имеют капсулу. Неподвижные, грамот­рицательные, хорошо окрашиваются карболовым фуксином. Очень требовательны к питательным средам и растут на средах с гретой кровью: «шоколадный» агар, среда Левинталя. Колонии микробов мелкие, прозрачные, плоские, появляются через 48 ч культивирования при 37°С. Вблизи других микробов, например стафилококка (микро- бы-кормилки), растут более крупные колонии. При росте на жидких кровяных средах образуют легкую муть, белые хлопья и небольшой осадок на дне.

Возбудитель инфлюэнцы обнаруживается на слизистых оболоч­ках верхних дыхательных путей и бронхов. При охлаждении эти бактерии вызывают острые катары, ларингиты, ангины, бронхиты, а также различные осложнения после инфекционных заболеваний, осо­бенно у детей (отиты, пневмонии). Обычно подъем заболеваемости наблюдается осенью, поэтому болезни, вызванные палочкой инфлю­энцы, считают простудными, сезонными. Ослабление защитных меха­низмов организма в результате резкого охлаждения или под влияни­ем вируса гриппа приводит к активизации микроорганизмов — по­стоянных обитателей носоглотки и зева.

Диагноз заболевания ставят на основании микроскопии мазка, приготовленного из отделяемого носа или зева, а также из мокроты, или путем выделения культуры микроба.

Отделяемое слизистой оболочки миндалин или носоглотки заби­рают тампоном, а для посева используют комочки мокроты или ме­тод «кашлевых пластинок». Мазки окрашивают фуксином 5—10 мин.

Перед посевом для подавления кокковой флоры в чашки добавляют 15—25 ЕД пенициллина; выращивание производят при 37°С. Выде­ленную культуру дифференцируют с бактериями коклюша по био­химическим (восстанавливают нитраты в нитриты, образуют индол) и антигенным свойствам.

Профилактика направлена на закаливание организма, предупре­ждение охлаждения. Очень важны полноценное питание, витамины. Для лечения применяют антибиотики (стрептомицин, тетрациклин, полимиксин, неомицин) в сочетании с сульфаниламидами, а также полоскание дезинфицирующими растворами.

Возбудитель мягкого шанкра

Бактерии мягкого шанкра (Haemophylus ducreyi) были подробно изучены Дюкреем в 1889 г. Мягкий шанкр — типичное венерическое заболевание, ликвидированное в Советском Союзе.

Бактерии мягкого шанкра — мелкие овальные палочки, в мазках из язв располагаются группами или цепочками. Грамотрицательны, на полюсах окрашиваются более четко. На обычных питательных средах не растут. Для культивирования используют кровяной агар, бульон Мартена с 20% дефибринированной крови и среду, состоящую из 1 ч 5% глицеринового агара и 4 ч жидкой яичной среды. На кро­вяном агаре образуются мелкие круглые шаровидные колонии с зо­ной гемолиза вокруг. Бактерии очень чувствительны к различным воздействиям.

Источником инфекции является больной человек. Заболевание передается половым путем. При заражении через 3—5 дней на месте внедрения возбудителя появляется язва с подрытыми краями и гнойным отделяемым, которая в отличие от язвы при сифилисе не имеет твердого основания (мягкий шанкр). Язва болезненна, рас­полагается на половых органах и сопровождается лимфаденитами. Болезнь длится 1—2 мес, а иногда и годы и заканчивается рубцева­нием.

Микробиологическая диагностика. Основывается на микроскопии отделяемого из язвы. Мазки окрашивают метиленовым синим и по Граму. При микроскопии обна­руживают длинные цепочки грамотрицательных бакте­рий. Посев на питательные среды и выделение чистой культуры используют редко ввиду сложности метода и непостоянства результатов. Применяют постановку ал­лергической внутрикожной пробы с антигеном из бакте­рий мягкого шанкра. Через 24—48 ч на месте введения аллергена появляется папула с зоной воспаления.

Профилактические мероприятия связаны с социаль­ными преобразованиями: ликвидация нищеты, безработи­цы, проституции, повышением общекультурных и гигие­нических навыков населения.

Лечение проводят антибиотиками (пенициллин, стреп­томицин, тетрациклин) и сульфаниламидными препара­тами.

вило, заканчиваются смертью больного. Кожная и кишеч­ная формы встречаются редко.

Иммунитет. После перенесенной болезни остается прочный иммунитет. Повторные случаи заболевания ред­ки. Природа иммунитета изучена еще недостаточно. Предполагают, что основную роль в защите организма от инфекции играют клеточные факторы иммунитета, в частности повышение фагоцитарной активности лейко­цитов.

Микробиологическая диагностика. Чума относится к группе особо опасных инфекций, поэтому лабораторную диагностику заболевания производят в специальных про­тивочумных лабораториях, режим работы которых регла­ментирован специальными инструкциями Министерства здравоохранения СССР. Исследованию подвергают со­держимое бубонов, отделяемое язв, мокроту, кровь, со­держимое кишечника, секционный материал, блох, трупы грызунов и т. д.

Микробиологическая диагностика складывается из микроскопического, микробиологического, биологическо­го и серологического методов исследования. Микро­скопия мазков, окрашенных по Граму, дает ориен­тировочное представление о наличии возбудителя чумы. При микробиологическом исследовании полученный материал засевают на мясо-пептонный агар или элективные среды с генциан-виолетом, среду Филдса и выращивают при температуре 28—30°С в течение 24 ч. Подозрительные колонии подвергают дальнейшему изу­чению: определяют биохимические свойства, фаголиза- бельность, вирулентность на морских свинках. Биоло­гическая проба на животных имеет большое значение в случаях, когда исследуемый материал содер­жит небольшое количество чумных палочек или сильно загрязнен другими микробами. Патологический матери­ал втирают в скарифицированную кожу нескольким морским свинкам или мышам. Животные погибают через

4. 8 сут.Логибших животных вскрывают, готовят мазки- отпечатки из различных органов и делают посевы на пи­тательные среды. Серологический метод имеет ограниченное применение. В последние годы ставят ре­акцию пассивной гемагглютинации. В качестве экспресс- метода используют реакцию преципитации в геле, люми­несцентно-серологический метод и реакцию нейтрализа­ции антител. Для обнаружения чумного микроба во внешней среде применяют реакцию нарастания титра фага.

Эпидемиология. Чума — особо опасное, высококонта­гиозное заболевание; относится к трансмиссивным, при­родноочаговым инфекциям. Постоянным резервуаром инфекции являются различные грызуны: суслики, сурки, тушканчики, белые песчанки, мыши, крысы, зайцы и др. Эти животные часто подвергаются чумным эпизоотиям. Распространение инфекции среди животных происходит контактным путем и через блох. Чумные микробы, попав в желудок блохи, усиленно там размножаются и отрыги­ваются блохой в ранку при укусе здоровых животных и людей. В портовых городах источником инфекции могут быть крысы, живущие на кораблях. Человек заражается чумой при контакте с больными животными. При этом микроб проникает в организм через ссадины на коже, порезы, слизистые оболочки, через укусы эктопаразитов грызунов. Легочная форма чумы передается воздушно­капельным путем от больного человека здоровому. По­этому в начале эпидемии регистрируется бубонная фор­ма, а затем появляется легочная чума.

Профилактика и лечение. Профилактические меро­приятия осуществляются специальными противочумными учреждениями. Основными задачами их являются наблю­дение за природноочаговыми районами распространения чумы и предупреждение заноса ее через пограничные районы и портовые города.

С целью специфической профилактики применяют живую вакцину, полученную из штаммов, потерявших вирулентность, но сохранивших иммуногенные свойства. После прививки иммунитет сохраняется около года. Ре­вакцинацию проводят через 6 мес. В настоящее время вакцинируют только лиц, которым угрожает опасность заражения: пастухов, охотников и работников сельского хозяйства в период эпизоотии, сотрудников противочум­ных учреждений.

Для лечения используют антибиотики, противочум­ную сыворотку.