Эшерихии

Кишечная палочка (Е. coli) впервые была выделена из испражнений человека Эшерихом в 1885 г. Встречает­ся много разновидностей кишечных палочек, которые объединены в один род Escherichia. Они являются нор­мальными обитателями кишечника человека и живот­ных. Обнаружение их во внешней среде указывает на ее фекальное загрязнение, поэтому кишечную палочку относят к санитарно-показательным микроорганизмам.

Морфология и биологические свойства. Е. coli пред­ставляют собой короткие полиморфные палочки разме­ром в среднем 0,5—1,0 мкм. Имеют перитрихиально рас­положенные жгутики. Встречаются неподвижные штам­мы. Спор не образуют, грамотрицательны. Некоторые разновидности образуют капсулу. Факультативные ана­эробы, хорошо растут на простых питательных средах при pH 7,2—7,8 и температуре 37°С, но выдерживают довольно значительные колебания этих показателей. Штаммы, выделенные из кишечника человека и тепло­кровных животных, хорошо развиваются при температу­ре 43—45°С, что используют при выращивании посевов. При росте в жидких средах Е. coli дают диффузное по­мутнение и осадок. На плотных питательных средах ко­лонии средней величины (2—4 мм), круглые, слегка вы­пуклые, мутные, с гладкой блестящей поверхностью. На дифференциально-диагностических средах (Эндо, Ле­вина) колонии окрашены в цвет индикаторной краски, входящей в состав среды (рис. 34, 1). Ферментируют с образованием кислоты и газа лактозу, глюкозу, маннит, мальтозу, сахарозу и другие углеводы (см. табл. 7). Большая часть культур образует индол и сероводород, переводит нитраты в нитриты. Желатин не разжижают. Встречаются варианты, не разлагающие лактозу и саха­розу.

Эшерихии содержат эндотоксин, который является «полным» О-антигеном: термостабилен, оказывает эн- теропатогенное действие. Некоторые штаммы Е. coli об­разуют экзотоксин, термолабильный, легко разрушаю­щийся под действием света. Он действует на нервную систему.

Устойчивость. Кишечные палочки хорошо сохраняют­ся во внешней среде. В воде и почве они месяцами остают­ся жизнеспособными. .При температуре 60°С погибают в течение 15 мин, 1% раствор карболовой кислоты и 3-^ 5% раствор хлорамина убивают их через 10—15 мин, а раствор сулемы 1 : 1000 — через 2 мин.

Антигенная структура. У эщерихий обнаружено не­сколько видов антигенов. Основное значение имеют три антигенных комплекса: 1) соматический О-антиген;

2. поверхностный оболочечный (капсульный) К-антиген;

3. жгутиковый Н-антиген. О-антиген представляет ли- пополисахаридно-протеиновый комплекс. Известны 163 серологические группы кишечных палочек, отличаю­щиеся по О-антигену. К-антигены полисахаридной при­роды. Они неоднородны по структуре: различают L-, В-, Vi- (термолабильные) и А-, М- (термостабильные) антигены. • К-антигены препятствуют О-агглютинации живых культур кишечной палочки с О-сыворотками; К настоящему времени обнаружено 94 типа К-антигена. Н-антиген, содержащийся в жгутиках, — протеин, тер­молабилен. Известно 56 типов Н-антигена. У кишечных палочек имеются антигены, общие с шигеллами и сальмо­неллами.

У патогенных кишечных палочек найдено около 50 фаготипов.

У эшерихий обнаружены различные эпиеомные на­следственные' факторы. К ним относятся колицины, фак­торы множественной лекарственной устойчивости, поло­вой F-фактор, различные умеренные фаги. Колицины яв­ляются особыми белковыми веществами, которые впервые нашел у кишечной палочки в 1925 г. Градиа. Они вызы­вают гибель родственных бактерий — некоторых штам­мов Е. coli и дизентерийных бактерий. Колицины выде­ляют только отдельные клетки одной культуры. Эти клет­ки называются колициногенными. Кишечные палочки выделяют разные типы колицинов. Определение типа колицина позволяет дифференцировать различные штам­мы кишечных палочек, что имеет значение при эпидемио­логическом анализе заболеваний, вызванных этими воз­будителями.

Патогенность для животных. Некоторые серотипы эшерихий вызывают у телят тяжелые заболевания желу­дочно-кишечного тракта, сопровождающиеся поносом. Из лабораторных животных чувствительны морские свинки, кролики, белые мыши. Внутривенное или внутри- брюшинное введение им культуры кишечной палочки вы­зывает перитонит и сепсис. При подкожном введении на месте инъекции возникают воспаление и абсцесс.

Патогенез и клиника. Эшерихии являются условно патогенными микроорганизмами. Как сапрофиты они по­стоянно встречаются в толстом кишечнике человека и играют положительную роль, принимая участие в синтезе витаминов группы В и других веществ. Они обладают антагонистическими свойствами по отношению к возбу­дителям дизентерии, брюшного тифа и различным гни­лостным микробам кишечника. Эта их способность по­давлять рост патогенных микробов семейства кишечных бактерий была использована для приготовления лечеб­ных и профилактических препаратов при 'соответствую­щих кишечных инфекциях (например, колибактерин Перетца). Отсутствие кишечной палочки в толстом ки­шечнике приводит к тяжелому дисбактериозу. Вместе с тем при определенных условиях (ослабление защитных сил организма) кишечная палочка проникает в различ­ные органы и ткани, вызывая гнойно-воспалительные за­болевания: перитонит, пиелит, цистит, холецистит, отит, эндометрит и др. У маленьких детей кишечная палочка при снижении сопротивляемости может из толстого ки­шечника поступать в тонкий, вызывая тяжелую интокси­кацию. Попадая в кровь (во время операций и родов) из пораженных органов и тканей, она может быть причиной тяжелого сепсиса. Механизм возникновения такого рода заболеваний эндогенный, они не передаются от больного человека здоровому. Кишечная палочка вызывает пище­вые отравления. Существуют патогенные серотипы ки­шечных палочек, которые вызывают у детей раннего воз­раста эпидемические вспышки колиэнтеритов. К энтеро- патогенным относят серотипы 0-111, 0-26, 0-25, 0-55, 0-86 и др.

В последние годы установлено, что серотипы 0-124, 0-144 и 0-143 вызывают дизентериеподобные, а серотип 0-148 — холероподобные заболевания. Инфекция нрсит экзогенный характер, передается через загрязненные ру­ки, предметы обихода, пищевые продукты.

Иммунитет. После перенесенного заболевания нестой­кий, малонапряженный, типоспецифический.

Микробиологическая диагностика. При кишечной ко- ли-инфекции, пищевых отравлениях исследуют испраж­нения, рвотные массы, промывные воды желудка, пище­вые продукты, вызвавшие отравление. Материал засева­ют на дифференциально-диагностические среды Эндо, Левина и др. Дальнейшему изучению подвергают коло­нии— красные с металлическим блеском на среде Эндо и сине-фиолетовые на среде Левина. Для определения серотипов ставят реакцию агглютинации со специфиче­скими ОВ-сыворотками, снимая для этого часть колонии. Часть колонии, дающей агглютинацию, пересевают на скошенный агар. На следующие сутки после выдержива­ния при 37°С снова ставят реакцию агглютинации (в пробирках) и дают ответ в зависимости от ее резуль­татов. При подозрении на сепсис засевают 5—10 мл кро­ви в 50—100 мл желчного бульона. После инкубации в термостате при 37°С в течение суток производят высев на дифференциально-диагностические среды. Так как ки­шечная палочка является санитарно-показательным мик­роорганизмом, указывающим на фекальное загрязнение, то в целях санитарно-бактериологического контроля про­водят исследование воды, пищевых продуктов, смывов с предметов обихода на наличие кишечной палочки. Опре­деляют коли-титр и коли-индекс (см. Санитарная микро­биология).

Профилактика и лечение. Профилактические меро­приятия сводятся к соблюдению санитарно-гигиеническо­го режима и правил личной гигиены. Специфическую профилактику не проводят. Для лечения используют ле­вомицетин. неомицин и другие антибиотики. При хрони­

ческой инфекции применяют бактериофаги и аутовакци­ну. При кишечном дисбактериозе используют колибакте- рин, приготовленный из живой культуры штамма кишеч­ной палочки М17.

Сальмонеллы

Род Salmonella объединяет более 1500 представите­лей, широко распространенных в природе. Они вызывают заболевания у человека и животных. К роду сальмонелл относятся возбудители брюшного тифа, паратифов А и В и пищевых токсикоинфекций.

Возбудитель брюшного тифа (S. typhi) был впервые обнаружен в 1880 г. Эбертом в органах людей, умерших от брюшного тифа. Позднее, в 1896 г., Ашар и Бансод нашли в гное и моче больных, у которых наблюдалась клиническая картина брюшного тифа, палочки, по био­химическим и серологическим свойствам отличающиеся от возбудителя брюшного тифа. Они были названы па­ратифозными — S. paratyphi А и S. paratyphi В. Из воз­будителей пищевых отравлений первым был открыт в 1885 г. Сальмоном возбудитель холеры свиней — S. cholerae suis. В 1888 г. Гертнер при вспышке пищевых токсикоинфекций после употребления в пищу мяса боль­ной коровы выделил S. enteritidis. В дальнейшем были описаны сальмонеллы мышиного тифа — S. typhimurium и другие микробы., которые по ряду признаков были сходны между собой и объединены в род Salmonella, на­званного в честь Сальмона.

Морфология и биологические свойства. Сальмонеллы представляют собой короткие палочки с закругленными концами, размером в среднем 1—2 мм. Все они подвиж­ны благодаря наличию перитрихиально расположенных жгутиков. Спор и капсул не образуют. Хорошо красятся анилиновыми красками, грамотрицательны. Факульта­тивные аэробы. Хорошо растут на простых питательных средах в пределах температуры 20—40°С и pH от 5,0 до 8,0 при оптимуме 37°С и pH 7,2—7,4. На жидких средах дают равномерное помутнение. На мясо-пептонном агаре колонии более мелкие, чем у кишечных палочек, нежные, полупрозрачные. На дифференциально-диагностических средах Эндо, Левина, Плоскирева колонии мелкие, бес­цветные (рис. 34,2). На висмутсульфит-агаре колонии черного цвета (рис. 34,3).

Ферментативные свойства сальмонелл (см. табл. 7) довольно постоянны: не разлагают лактозу и сахарозу, ферментируют глюкозу и маннит с образованием кислоты и газа, хотя встречаются типы, ферментирующие их только до кислоты (например, сальмонелла тифа). Большинство сальмонелл расщепляет белки с образованием сероводо­рода, не образует индола, не разжижает желатин, вос­станавливает нитраты в нитриты. Сальмонеллы содержат эндотоксин липополисахаридно-протеиновой природы. Он термоустойчив, обладает антигенными свойствами.

Устойчивость. Сальмонеллы устойчивы во внешней среде. В пыли, во льду, в чистой воде Сохраняются до 3 мес. При температуре 70°С гибнут в течение 5—10 мин, при 100°С — мгновенно. В соленом и копченом мясе сальмонеллы сохраняют жизнеспособность 2*/г мес. В мо­локе могут размножаться. Под действием 1% раствора сулемы, 3—5% карболовой кислоты и хлорамина погиба­ют в течение нескольких минут.

Антигенная структура и классификация. Сальмонел­лы содержат два основных антигенных комплекса: О-со- матический и Н-жгутиковый. О-антиген — липополисаха- ридно-протеиновый комплекс, термостабилен, инактиви­руется под действием формалина, соответствует эндотоксину бактериальной клетки. Н-антиген белковой природы, термолабилен, спирт и фенол легко разрушают его. Он устойчив к действию формалина. На этом свой­стве основано получение Н-диагностикумов. О- и Н-анти- гены у различных представителей сальмонелл неоднород­ны, что было положено в основу классификации этих бак­терий, разработанной Кауфманом и Уайтом (табл. 8). Они разделили все сальмонеллы по О-антигенам на груп­пы: А, В, С, D, Е и т. д. Каждая группа характеризуется наличием определенного О-антигена (например, в группе В это «4»). Некоторые группы имеют общие О-антигены (например, группа А, В и D — «1,12»). Сальмонелла ти­фа содержит Vi-антиген, который располагается более поверхностно, чем О-антиген, и может препятствовать агглютинации с О-сывороткой. Утрата его ведет к вос­становлению O-ai глютинации. Vi-антиген легко разруша­ется при кипячении культуры в течение 10 мин, при до­бавлении в среду фенола, выращивании микроба на ис­кусственных средах.

У Н-антигенов сальмонелл различают I и II фазы. Первая фаза Н-антигенов различна у серотипов, входя-