Возбудители бруцеллеза

Бактерии, вызывающие бруцеллез, объединены в род Brucella, названный в честь английского ученого Брюса, который впервые в 1886 г. выделил возбудителя из тру­па человека, погибшего от этой болезни. Род Brucella включает несколько видов: Br. melitensis, Br. abortus, Br. suis и др.

Морфология и биологические свойства. Бруцеллы представляют собой мелкие (0,3—2 мкм) бактерии ово- идной, шарообразной или палочковидной формы. При некоторых условиях образуют капсулу. Неподвижны, спор не образуют. Грамотрицательны. По Романовско­му— Гимзе окрашиваются в слабо-фиолетовый цвет. В препарате чаще всего расположены беспорядочно. Культивируются в аэробных условиях при оптимальной температуре 37°С и pH 6,8—7,2. Выше 45°С и ниже 6°С роста не происходит. В первых генерациях, выделяемых из патологического материала, растут медленно, в тече­ние 1—3 нед; лабораторные культуры вырастают через 24—48 ч. Растут на простых питательных средах. В ка­честве элективных сред используют печеночные среды, картофельный агар, сывороточно-декстрозный агар и др. В жидких средах при росте бруцелл наблюдается помут­нение, на плотных средах колонии выпуклые, бесцвет­ные, с перламутровым оттенком. Величина их разнооб­разна — от 0,5 до 4 мм. С возрастом колонии постепенно мутнеют. Образуют S- и R-формы колоний. Для куль-

Табл ица 14

Дифференциальные признаки бруцелл

Тип		Б актериосг этическое действие красок		Образо­ вание H2S	Основной хозяин
	Условия роста	фуксин 1:50 000	тионин 1:25 000
Вг. melitensis	Аэробные	+	+		Овцы, козы
Br. suis	»	—	+	+++	Свиньи
Вг. abortus	При 5—10%	+		++	Крупный ро­
	со2				гатый скот

Условные обозначения: -f- наличие роста, образование

сероводорода; — отсутствие роста, расщепление субстрата без обра­зования сероводорода.

тивирования Br. abortus необходимо присутствие 10% углекислоты. Биохимически бруцеллы малоактив­ны. Способность отдельных видов продуцировать серо­водород и отношение к некоторым анилиновым краскам легли в основу их дифференциации (табл. 14).

Наиболее интенсивно продуцируют сероводород

Br. suis; не образуют его Br. melitensis.

Патогенное действие бруцелл связано с эндотокси­ном, который обладает специфическими сенсибилизирую­щими свойствами, что используют при постановке кож­но-аллергической пробы.

Устойчивость. Бруцеллы способны довольно долго сохраняться во внешней среде. В зависимости от темпе­ратуры они живут в почве до 3—4 мес, в воде — 4— 5 мес, на белье, загрязненном выделениями больного, в навозе, мясе — до 1 мес, в молоке — до 40 дней, в сли­вочном масле — 10—29 дней. При воздействии высокой температуры быстро гибнут: при 60°С— через 30 мин, при кипячении — почти моментально. Более устойчивы к низким температурам: при 5—8°С остаются жизнеспо­собны на протяжении 35 дней. Дезинфицирующие ве­щества быстро убивают бруцелл. Так, под действием 2% карболовой кислоты, 1% хлорной извести, 0,1% хло­рамина и 0,27о формалина они погибают в течение не­скольких минут.

По вопросу об антигенной структуре нет еди­ного мнения. Различают специфические и неспецифиче­ские антигены полисахаридной, липидной и белковой природы, а также антигены, общие с холерными вибрио­нами и туляремийными микробами. Серологическая идентификация отдельных видов и типов бруцелл воз­можна при использовании адсорбированных монорецеп- торных сывороток.

Патогенность. Бруцеллезом болеют все виды живот­ных и птицы. Наиболее часто он встречается у крупного и мелкого рогатого скота. Установлена способность бру­целл одного вида переходить с основного хозяина на другие виды животных, что имеет большое эпидемиоло­гическое значение. Так, коровы, зараженные Br. meliten­sis, могут стать источником инфицирования человека. Характерный признак бруцеллеза у животных — выки­дыш (инфекционный аборт). Заразными являются выде­ления животных (испражнения, моча, влагалищный сек­рет, околоплодная жидкость), молоко и молочные

продукты. Из лабораторных животных наиболее воспри­имчивы морские свинки и белые мыши.

Патогенез и клиника. В организм человека бруцеллы проникают через слизистые или кожу, даже без наличия видимых нарушений ее целости. Током лимфы они зано­сятся в регионарные лимфатические узлы, в которых вы­зывают воспалительный процесс, сопровождающийся уве­личением их в виде пакетов, не спаянных с кожей. Из лимфатических узлов микробы попадают в кровь и раз­носятся по всему организму, образуя гематогенные очаги в костном мозге, печени, почках, селезенке, легких, яич­никах, матке и других органах. Микробы и продукты их жизнедеятельности вызывают сенсибилизацию организ­ма, что приводит к ряду аллергических проявлений бо­лезни. Продолжительность инкубационного периода в среднем 1—3 нед. Заболевание начинается обычно посте­пенно. Клинические симптомы очень разнообразны и лабильны. Наиболее характерными признаками являют­ся лихорадка разного типа, длительностью 2—3 нед, сменяющаяся безлихорадочным периодом в 1—2 нед, общая слабость, головные боли, бессонница, опухание и боли в суставах, невралгии и др. Болезнь может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев и даже лет. Встречаются легкие, бессимптомные формы, которые удается диагностировать только с помощью лаборатор­ных методов. Летальность не превышает 1—3%.

Иммунитет. В течение болезни формируется несте­рильный инфекционный иммунитет. Постинфекционный иммунитет недостаточно напряженный. Перенесение ин­фекции, вызванной одним типом бруцелл, дает пере­крестный иммунитет к другим.

Микробиологическая диагностика. Бруцеллез прихо­дится дифференцировать от ряда других заболеваний (туберкулез, ревматизм, малярия, туляремия и т. д.), поэтому лабораторная диагностика имеет особо важное значение. Используют серологический, аллергический, микробиологический и биологический методы лабора­торной диагностики. Микробиологическое ис­следование ввиду большой контагиозиости бруцел­леза проводится только в специальных лабораториях для особо опасных инфекций. Материалом для исследо­вания служат .кровь, моча, молоко и молочные продукты. В крови больного микробы обнаруживают на протяжении всего заболевания. Производят посев на соответствую*

щие жидкие и плотные питательные среды. Необходимо учитывать, что Br. abortus растут только при по­вышенном содержании углекислоты. Поэтому исследуе­мый материал засевают параллельно в две среды и вы­ращивают один посев в аэробных условиях, другой — при 5—10% содержании СОг. В первых генерациях бруцеллы растут медленно, поэтому посевы выдержи­вают в термостате 30—35 дней, просматривая их каждые

4. 0 дней. Идентификацию культур проводят на основа­нии изучения морфологических, культуральных и серо­логических свойств, а также по результату лизиса поли­валентным бруцеллезным бактериофагом. Дифференциа­ция видов бруцелл основана на бактериостатическом действии красок и способности продуцировать серово­дород (см. табл. 14). Для исследования загрязненного или содержащего мало бруцелл материала применяют биологический метод: морским свинкам или бе­лым мышам вводят исследуемый материал. Через 20— 35 дней вскрывают животных и делают массивный посев кусочков органов на питательные среды. Кроме того, берут кровь из сердца и ставят реакцию агглютинации Райта.

Для диагностики бруцеллеза наиболее широко при­меняют серологические методы исследования. Начиная со 2-й недели заболевания ставят реакцию аг­глютинации Райта по типу реакции Видаля. Сыворотку больного разводят от 1 :50 до 1 :800 и добавляют еди­ный бруцеллезный диагностикум. Окончательный учет проводят через 24 ч. Диагностический титр антител 1 : 100. Реакция Райта иногда сохраняется положитель­ной в течение 2—4 лет. Пластинчатая реакция агглюти­нации (реакция Хеддльсона) является методом ускорен­ной диагностики бруцеллеза; она высокоспецифична и чувствительна, так как используют неразведенную сы­воротку больного и концентрированный антиген. Для по­становки реакции Хеддльсона на стеклянную пластинку наносят сыворотку больного в количестве 0,08—0,04— 0,02—0,01 мл, добавляют диагностикум Хеддльсона по 0,03 мл к каждой капле сыворотки и ставят два конт­роля: контроль диагностикума (0,03 мл диагностикума + 0,03 мл физиологического раствора) и сыворотки (0,02 мл сыворотки + 0,03 мл физиологического раство­ра). При наличии антител в течение 2—5 мин появляется агглютинация. Кроме этих реакций, используют реакцию пассивной гемагглютинации, реакцию иммунофлюорес­ценции для выявления антител в сыворотке крови и опсо- нофагоцитарную реакцию.

Для диагностики бруцеллеза широко используют кожно-аллергическую пробу (реакция Бюрне). Эта реакция высокочувствительна и специфична; в основу ее положена способность организма, сенсибилизирован­ного бруцеллами, специфически отвечать местной реак­цией на введение бруцеллина (фильтрат 3-недельной бульонной культуры бруцелл). Бруцеллин вводят внут- рикожно в дозе 0,1 мл в предплечье. При положительной реакции через 24—48 ч возникают покраснение и ин­фильтрат. Реакция на бруцеллин появляется в конце

1. го месяца заболевания и сохраняется длительное вре­мя (иногда годами). Необходимо помнить, что реакция Бюрне бывает положительна у вакцинированных лиц, а также в случае латентной инфекции.

Эпидемиология. Основными источниками инфекции для человека являются мелкий и крупный рогатый скот, иногда свиньи, лошади, верблюды, кошки, собаки и т. д. Наиболее патогенны для человека Br. melitensis, кото­рые вызывают эпидемические вспышки, значительно ме­нее— Br. abortus и Br. suis, вызывающие лишь единич­ные заболевания. Поэтому наибольшую эпидемиологи­ческую опасность представляют овцы и козы, с которы­ми связано более 90% случаев заболеваний человека. Инфекция не передается от больного человека здорово­му. Бруцеллезом заражаются алиментарным путем через молоко и молочные продукты, а также через мясо. Кон­тактный путь играет большую роль в очагах бруцеллеза: при оказании помощи животным во время родов, при об­работке и разделке туш, дойке коров и т. д. Возможно аэрогенное заражение путем вдыхания пыли, при обра­ботке шерсти, кожи, во время уборки помещений, терри­торий. Характерна весенне-летняя сезонность заболева­ний, наиболее четко выраженная в животноводческих районах.

Профилактика и лечение. Профилактика бруцеллеза включает комплекс ветеринарных, хозяйственных и са­нитарно-медицинских мероприятий, основными задача­ми которых являются: 1) ликвидация инфекции среди сельскохозяйственных животных и обеззараживание объектов внешней среды в их окружении; 2) обеззара­живание продуктов и сырья животного происхождения;

2. создание устойчивости к инфекции у лиц, подвергаю­щихся опасности заражения, и защита их от возможного инфицирования.

Для специфической профилактики используют живую вакцину, приготовленную из авирулентного штамма 19 BA Br. abortus. Иммунитет после вакцинации сохра­няется 1—2 года. Прививки проводят среди работников животноводческих хозяйств и предприятий, перерабаты­вающих сырье и продукты животноводства, при работе, связанной с возможностью заражения Br. melitensis.

Для лечения применяют сульфаниламидные препара­ты, стрептомицин, левомицетин и другие антибиотики, вакцинотерапию, физиотерапию и т. д.