Стрептококки

Впервые стрептококки были обнаружены Бильротом в 1874 г. и Пастером в 1879 г.

Морфология и биологические свойства. Стрептококки имеют сферическую форму диаметром 0,5—1 мкм. Распо­лагаются цепочками (см. рис. 31, 2). Спор не образуют, жгутиков не имеют. Некоторые стрептококки, выделен­ные из патологического материала, образуют нежную капсулу. Длина цепочек различна: в бульонной культуре цепочки длиннее, чем при росте на плотных питательных средах. Хорошо красятся всеми анилиновыми красками, грамположительны. Большинство стрептококков являют­ся факультативными анаэробами, но встречаются и стро­гие анаэробы (в полости рта и кишечнике). На простых питательных средах стрептококки растут плохо. Хорошо культивируются на питательных средах с глюкозой, кро­вью, сывороткой, при pH 7,2—7,6 и температуре 37°С. На жидких питательных средах стрептококки растут придонно или пристеночно в виде хлопьев, оставляя буль­он прозрачным. На плотных средах колонии мелкие или средней величины (0,5—2,5 мм), полупрозрачные, плос­кие, блестящие, гладкие, реже шероховатые. При выра­щивании на кровяном агаре одни окружены зоной полно­го гемолиза (рис. 33), другие — зоной зеленого гемолиза в результате перевода гемоглобина в метгемоглобин, третьи не изменяют среды. Стрептококки обладают выра­женной ферментативной активностью: разлагают глюко­зу, мальтозу, лактозу, сахарозу с образованием кислоты, желатин не разжижают.

Токсинобразование. Стрептококки выделяют различ­ные экзотоксины: 1) гемолизины (стрептолизины), кото­рые по своему составу неоднородны (различают О- и S-стрептолизины); 2) лейкоцидин; 3) некротоксин; 4) ле­тальный токсин; 5) эритрогенный токсин, специфический скарлатинозный, который содержит термолабильную фракцию А, обладающую антигенными свойствами, и термостабильную фракцию В, являющуюся аллерге­ном. Помимо этого, у стрептококков обнаружены другие токсические вещества, к которым относятся следующие ферменты: гиалуронидаза (стрептогиалуронидаза), фиб- ринолизин (стрептокиназа), дифосфопиридиннуклеоти- даза, протеиназа и др. У больных стрептококковыми ин­фекциями обнаруживают антитела к стрептогиалурони- дазе, стрептокиназе, О-стрептолизину, протеиназе.

Устойчивость. Стрептококки длительное время сохра­няют жизнеспособность в пыли, на различных предметах, но утрачивают при этом патогенность. В высушенном гное и мокроте они сохраняются месяцами. Низкие тем­пературы переносят хорошо. Стрептококки погибают при 56°С в течение 30 мин, 1% раствор сулемы и 3—5% рас­твор карболовой кислоты убивают их в течение 15 мин.

Стрептококки группы D (энтерококки) более устойчивы во внешней среде.

Антигенная структура. У стрептококка находят раз­личные нерастворимые антигены, связанные с микроб­ной клеткой. В цитоплазме клетки содержится видовой антиген Р нуклеопротеидной природы, единый для всех стрептококков. Антиген этот находят также у ста­филококков и пневмококков. Введение субстанции Р способствует сенсибилизации организма; защитные антитела не продуцируются. Поэтому при повторном за­ражении стрептококком сенсибилизация нарастает. Бо­лее поверхностно, в клеточной стенке находится полиса­харидный групповой антиген С. Все стрептококки разделены на 17 групп, каждая из которых имеет свой специфический антиген С. На поверхности клеточной стенки стрептококка расположены протеиновые типо­вые антигены Ми Т. Наибольшее значение имеет М-субстанция, так как антитела, образующиеся против нее в организме, обладают защитными свойствами. Эти антитела защищают человека от заболеваний, вызванных таким же типом стрептококка. Известны 53 типа стрепто­кокков, выделенных у больных различными стрептокок­ковыми заболеваниями и у здоровых носителей.

Классификация. По классификации Шотмюллера (1903) и Брауна (1915) все стрептококки разделены на три группы: 1) гемолитический p-стрептококк (Strepto­coccus haemolyticus) на кровяном агаре образует коло­нии, окруженные зоной прозрачного гемолиза; 2) зеленя­щий а-стрептококк (Streptococcus viridans) на кровяном агаре дает зеленовато-серые колонии с зоной гемолиза зеленоватого цвета; 3) негемолитический у-стрептококк (Streptococcus anhaemolyticus) не изменяет кровяного агара.

Гемолитическую способность стрептококка рассмат­ривали как критерий патогенности. Однако установлено, что заболевания вызываются не только гемолитическими стрептококками. В свою очередь гемолитические стрепто­кокки могут быть непатогенными.

Более совершенной оказалась классификация, пред­ложенная Ленсфильд (1933) и Гриффитсом (1935), осно­ванная на антигенной структуре стрептококков. Согласно этой классификации все стрептококки были разбиты по групповому С-антигену на 17 групп — от А до S. Данные о распространении отдельных групп приведены в табл. 6.

			Характер гемолиза на
			кровяном агаре
Группа	Обитание в природе	Патогенные свойства для
		человека и животных	Р	а	Т
А'	Человек	Возбудитель боль­шинства стрептокок­ковых инфекций че­ловека	+	—	—
В	Коровы; на по­ловых органах человека	Мастит у коров; послеродовые ин­фекции у человека; сепсис новорожден­ных	+	±	±
С	Различные виды животных; верх­ние дыхательные пути человека	Заболевания различ­ных животных; лег­ко протекающие рес­пираторные инфек­	+
	(человеческие	ции у человека
	штаммы)
D	Кишечник чело­века и различ­ных видов жи- вотрых; молоч­ные продукты	Острые поражения кишечника у детей и ослабленных взрос­лых; воспалительные заболевания мочепо­ловой системы; холе­цистит; осложнение раневых инфекций	+	±
	Верхние дыха­	Легкие формы рес­	+	—	—
	тельные пути	пираторных инфекций
	человека	человека
Н	То же	Эндокардит у чело­века	+

Таблица 6